O dia 15 de fevereiro é considerado o Dia Internacional do Câncer Infantil. Nessa faixa etária, essa é uma doença rara, grave e potencialmente curável. Os principais sintomas do câncer na criança são comuns a várias doenças da infância, que são muito mais frequentes. A diferença está na persistência desses sintomas.

E quais são os sinais e sintomas que devem chamar a atenção do médico?

Em primeiro lugar, a febre, frequente em doenças infecciosas, e que quando não cessa após tratamentos usuais e se prolonga por mais de três semanas, deve suscitar melhor investigação.

A febre persistente, por exemplo, é um dos sintomas mais comuns na leucemia, principal câncer da criança abaixo de dez anos. Pode vir acompanhada pelo aumento dos gânglios, popularmente conhecidos como “ínguas”, o aparecimento de manchas roxas na pele, e às vezes pequenos sangramentos nasais ou gengivais. Um exame laboratorial de fácil realização e resultado quase imediato, o hemograma, pode ser esclarecedor nesses casos.

A leucemia em pediatria é uma doença de aparecimento rápido; os tratamentos são cada vez mais eficazes, com grande possibilidade de cura. A queixa de dor de cabeça, principalmente quando interrompe brincadeiras ou acorda a criança, acompanhada ou não de vômitos, ocorre com frequência nos tumores cerebrais, os tumores sólidos mais frequentes no paciente pediátrico. A realização de tomografia computadorizada de crânio pode revelar o tumor e outras intercorrências, mas não deve retardar o encaminhamento da criança para um serviço especializado que conte com equipe de neurocirurgia.

Os tumores abdominais na sequência, em geral se apresentam como o aumento da barriga, com ou sem dor, e nem sempre associados com outros sintomas. O ultrassom de abdome, também um exame simples, é o primeiro passo na investigação. A dor e o inchaço em articulações, como joelho, nem sempre relacionados a trauma, podem caracterizar um tumor ósseo. Novamente, um exame de fácil realização como a radiografia do local acometido pode indicar a presença da doença. O aparecimento de qualquer caroço no corpo da criança, principalmente quando cresce sem parar, deve ser sempre investigado.

Não há como prevenir o câncer na criança; essa doença aparece ao acaso, não tem relação com tipo de alimentação ou outros eventos cotidianos. O importante é que os pais, sempre que perceberem algo errado, seja dor ou tumor, ou outro sintoma que não melhora e que progride e atrapalhe a atividade da criança, devem procurar o pediatra o mais breve possível. Esse médico, quando suspeita de câncer, encaminha o paciente para o oncologista pediátrico, o especialista em tratamento de câncer na criança e no adolescente.

Quando diagnosticado no início, o paciente pode ser curado em 70% a 80% dos casos. As modalidades terapêuticas podem envolver quimioterapia, cirurgia, radioterapia, utilização de drogas-alvo e imunoterapia, e devem ser realizadas em centros especializados. Nesses centros há uma busca incessante do diagnóstico mais preciso para o tratamento mais adequado.

Relatora:
Ethel Fernandes Gorender
Presidente do Departamento Científico de Oncologia da SPSP

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Em 15 de fevereiro, celebra-se o Dia Internacional de Combate ao Câncer Infantil, data que une a comunidade médica e científica para promover discussões sobre epidemiologia, inovações terapêuticas e desafios enfrentados na oncologia pediátrica. Criado em 2002 pela Childhood Cancer International (CCI), o dia visa incentivar políticas públicas, investimentos em pesquisa e o aprimoramento das estratégias de diagnóstico e tratamento.

O câncer infantil representa cerca de 3% dos casos de câncer no mundo, com 8.500 novos casos anuais no Brasil (na faixa etária de 0 a 19 anos), em comparação com quase 500.000 casos anuais entre adultos. Diferente do câncer em adultos, em que predominam os carcinomas (tumores epiteliais), nas crianças as leucemias agudas (tumores das células sanguíneas) são mais comuns, seguidas por tumores no sistema nervoso central, linfomas (gânglios linfáticos) e tumores abdominais, como o neuroblastoma (suprarrenal) e o tumor de Wilms (renal).

Ao contrário dos adultos, no câncer infantil não há prevenção primária, como a adoção de hábitos saudáveis (não fumar, alimentação balanceada, proteção solar), que pode ajudar a prevenir o aparecimento de diferentes tipos de câncer.

Os cânceres infantis surgem devido a mutações em células imaturas, o que faz com que esses tumores cresçam rapidamente e de forma agressiva, mas ao mesmo tempo respondam bem ao tratamento. Com o avanço das terapias quimioterápicas, técnicas cirúrgicas e radioterápicas, além dos estudos genômicos (genômica é um campo da ciência que avalia a interação entre os genes e o meio ambiente), hoje é possível identificar mutações e vias metabólicas alteradas, permitindo abordagens mais precisas para diagnóstico precoce e classificação molecular na oncogenética (uma área da medicina que estuda a predisposição genética ao câncer), possibilitando o desenvolvimento de diferentes formas de terapia-alvo (é um tratamento que usa medicamentos para atacar células cancerígenas, poupando as células saudáveis), tais como os inibidores de tirosina quinase, e a imunoterapia através do uso de anticorpos monoclonais (proteínas que ajudam a combater doenças cancerígenas) e terapia CAR-T cell (células de defesa do organismo que são geneticamente modificadas para combater o câncer) que revolucionaram a oncologia pediátrica, proporcionando, quando bem indicados, estratégias menos tóxicas e mais eficazes.

 A implementação de biomarcadores moleculares e técnicas avançadas de imagem, como PET Scan e ressonância magnética de alta resolução, têm melhorado significativamente a precisão e a rapidez do diagnóstico, o que impacta positivamente as taxas de sobrevida. Quando diagnosticado precocemente, o câncer infantil tem taxas alvissareiras de cura superiores a 80%.

No entanto, no Brasil ainda há desafios relacionados ao atraso no diagnóstico, muitas vezes devido ao desconhecimento dos sinais de alerta ou ao receio de se pensar na possibilidade de câncer. É importante reconhecer alguns sintomas de alerta, como:

• Hematomas e equimoses que aparecem rapidamente, associados a palidez e febre;
• Dor de cabeça persistente, acompanhada de vômitos e, por vezes, alterações na marcha ou no comportamento;
• Aumento progressivo dos linfonodos (ínguas) que não estão associados a processos infecciosos e não reduzem com o tempo;
• Aumento do volume abdominal ou a presença de uma massa (tumor) na barriga da criança;
• Aparecimento de uma mancha esbranquiçada na pupila quando exposta à luz, conhecida como leucocoria (o reflexo do olho do gato).

Esses são apenas alguns dos sinais, mas existem outros. O câncer infantil tem cura, e para melhorar as chances de sucesso no tratamento é fundamental que o diagnóstico seja feito de forma precoce. Para isso, é necessário promover campanhas de conscientização sobre os sinais e sintomas precoces da doença, aumentar a disseminação de conhecimento sobre oncologia pediátrica, apoiar pesquisas e ampliar a rede de hospitais e centros especializados em tratamento do câncer infantil no país. Fique atento à presença ou persistência desses sinais e, na dúvida, procure rapidamente um pediatra ou um hospital especializado.

Relator:
Roberto Augusto Plaza Teixeira
Secretário do Departamento Científico de Oncologia da Sociedade de Pediatria de São Paulo

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Quinze de fevereiro é o Dia Internacional de Luta Contra o Câncer Infantil. Esta é uma doença rara, grave e curável (em grande parte dos casos). Os principais sintomas do câncer na criança são comuns a várias doenças da infância; a duração ou persistência desses sintomas é o que deve chamar a atenção das famílias e dos pediatras. A febre, frequente em doenças infecciosas, quando não cessa após tratamentos usuais, e se prolonga por mais de três semanas, demanda maior investigação, inclusive com a realização de exames laboratoriais. A febre persistente é um dos sintomas mais comuns na leucemia, principal câncer da criança abaixo de 14 anos.

A queixa de dor de cabeça, sintoma comum a quadros de infecção de vias aéreas superiores, quando não responde a medicação analgésica, quando interrompe brincadeiras ou acorda a criança, sendo acompanhada ou não de vômitos, ocorre com frequência nos tumores cerebrais, o segundo tipo de tumor mais comum nessa faixa etária.

O aparecimento de gânglios, também conhecidos como ínguas, que não param de crescer, mesmo indolores, e principalmente quando estão em vários locais do corpo, tais como pescoço, axilas, virilhas, é outro sintoma comum em infecções e em alguns tipos de câncer, como leucemia e linfoma.

O aumento da barriga, com ou sem dor, o inchaço nas articulações, como joelho, o crescimento de um caroço embaixo da pele, o aparecimento de algo incomum na criança, como estrabismo, mancha branca no olho, também são sintomas presentes em alguns tipos de câncer infantil.

Não há como prevenir o câncer na criança: esta doença aparece ao acaso, não tem relação com tipo de alimentação ou outros eventos cotidianos. O importante é que os pais, sempre que perceberem algo errado, seja dor, tumoração, ou outro sintoma que não melhora e que progride, atrapalhando a atividade da criança, devem procurar o pediatra o mais breve possível. Esse médico, quando suspeita que pode ser câncer, encaminha o paciente para o oncologista pediátrico, o especialista em tratamento de câncer na criança e no adolescente.

Quando diagnosticado no início, o paciente pediátrico pode ser curado em 70% a 80% dos casos. Em centros de excelência em tratamento de câncer da criança e do adolescente, o paciente realizará exames para que o diagnóstico seja o mais preciso possível, inclusive em nível molecular, o que possibilita um tratamento mais direcionado à doença do paciente.

Quimioterapia, radioterapia e cirurgia são as modalidades terapêuticas mais utilizadas. Além destas, atualmente cresce a importância de novas drogas, que atuam diretamente em alterações moleculares expressas pelas células tumorais. Estas medicações são conhecidas como drogas-alvo, e, em geral, apresentam menos efeitos adversos em relação à quimioterapia. A imunoterapia é outra modalidade que se destaca, com objetivo de melhorar as ações de defesa do paciente contra o tumor. Os pacientes, nesses centros, são atendidos por diversos médicos, além do oncologista, tais como cirurgião pediátrico, oftalmologista, ortopedista. E a criança e o adolescente recebem abordagem da equipe multidisciplinar, que envolve equipe de enfermagem, farmácia, serviço social, fisioterapia, odontologia, fonoaudiologia, nutrição e psicologia. O envolvimento de todos esses profissionais, com suporte tecnológico adequado, possibilita as melhores taxas de cura do câncer infantil.

Relatora:
Ethel Fernandes Gorender
Vice-Presidente do Departamento Científico de Oncologia da Sociedade de Pediatria de São Paulo

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O Dia Internacional do Câncer Infantil, comemorado anualmente em 15 de fevereiro para conscientizar sobre a importância do diagnóstico precoce no aumento das chances de cura da doença, serve também como um lembrete para que os pais fiquem atentos à saúde de seus filhos e procurem atendimento médico caso suspeitem de algo fora do comum.

O câncer infantil, embora raro, é uma condição séria que pode afetar o bem-estar de uma criança e ter um impacto duradouro na vida dela e daqueles ao seu redor.

É importante estar ciente dos sinais e sintomas desta doença para que você possa procurar atendimento médico o mais rápido possível. A detecção precoce e o tratamento podem melhorar muito as chances de um resultado bem-sucedido.

Alguns sintomas comuns de câncer infantil incluem:

• Dor persistente ou inchaço em qualquer parte do corpo
• Hematomas, palidez e/ou manchas roxas pelo corpo
• Sangramentos sem causa aparente
• Febre persistente, por muitos dias
• Fadiga ou fraqueza inexplicável
• Perda de peso inexplicável
• Dores de cabeça, especialmente se for incomum, persistente ou grave
• Vômitos (em especial pela manhã ou com piora ao longo dos dias)
• Tosse persistente com falta de ar
• Caroços ou inchaço no pescoço, axilas ou virilha

Se seu filho estiver apresentando algum desses sintomas, é importante agendar uma consulta com um médico o mais rápido possível. Também é importante lembrar que muitos desses sintomas podem ser causados por outras condições, mas a detecção e o diagnóstico precoces são cruciais no tratamento do câncer infantil.

Incentivamos você a educar a si mesmo e a sua família sobre o câncer infantil e a permanecer vigilante no monitoramento da saúde de seus filhos. Se você tiver alguma dúvida, não hesite em entrar em contato com seu pediatra.

A oncologia pediátrica é um ramo da medicina que trata o câncer em crianças. O diagnóstico de câncer em uma criança pode ser uma experiência devastadora, tanto para a criança quanto para os pais.

Para essa complexidade, os centros especializados oferecem os melhores tratamentos e equipes capacitadas para cuidar de crianças e adolescentes como um todo, considerando não só a doença, mas o indivíduo e sua família, suas dores, emoções e necessidades específicas, com foco na qualidade de vida durante e após o tratamento.

A maioria dos cânceres na infância pode ser curada com uma combinação de quimioterapia com outros tratamentos, incluindo cirurgia, radioterapia, transplante de medula óssea, aplicados de forma racional e individualizada para cada tipo específico e de acordo com a extensão clínica da doença.

Os pais desempenham um papel crucial no cuidado e apoio de seus filhos durante todo o processo de tratamento. O primeiro passo é entender o tipo de câncer que seu filho tem e as várias opções de tratamento disponíveis. Isso os ajudará a tomar decisões informadas sobre os cuidados e o tratamento de seus filhos.

Além do tratamento médico e multidisciplinar, oferecido nos hospitais especializados, os pais também podem oferecer apoio emocional aos filhos. Isso pode incluir conversar com eles sobre seus sentimentos, ajudá-los a manter uma rotina normal e fornecer-lhes encorajamento positivo.

Os pais também podem desempenhar um papel ativo na defesa da saúde de seus filhos. Isso pode envolver trabalhar em estreita colaboração com a equipe de saúde, pesquisar opções de tratamento e buscar apoio de outras famílias em situações semelhantes.

É importante que os pais também se cuidem. Cuidar de uma criança com câncer pode ser física e emocionalmente desgastante, sendo essencial que os pais busquem o apoio da família e dos amigos e se envolvam em atividades de autocuidado.

Em conclusão, a oncologia pediátrica requer um esforço colaborativo entre a equipe de saúde e os pais, para garantir o melhor resultado para a criança. Ao fornecer apoio emocional e prático, os pais podem desempenhar um papel crítico na jornada de seus filhos durante o tratamento do câncer.

Relator:
Flavio Augusto Luisi
Presidente do Departamento Científico de Oncologia da Sociedade de Pediatria de São Paulo

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A coluna Momento Saúde foi criada para que você possa ter informações rápidas sobre um determinado tema de relevância para a saúde das crianças e adolescentes, com textos curtos e de linguagem simples. Com uma postagem por semana, esta coluna será seu momento de dicas, alertas e cuidados.

O assunto agora é:
Câncer infantil

É fundamental procurar o pediatra quando há suspeita de que algo está fora da ordem

E é fundamental também – e de igual ou, talvez, de maior importância – que o pediatra, quando faça a hipótese de câncer em uma criança ou adolescente, encaminhe o paciente o mais rápido possível para um serviço de grande porte de Oncologia Pediátrica, seja na esfera pública ou privada. Os grandes centros de tratamento do câncer infantil concentram profissionais clínicos, cirúrgicos e toda uma equipe multidisciplinar. É nesses centros que o diagnóstico do câncer será realizado da maneira mais precisa, determinando com exatidão o tipo de tumor, que partes do corpo ele acomete e qual o melhor tratamento para aquele paciente em particular com aquele tumor específico.

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Relator:
Dra. Ethel Fernandes Gorender
Departamento Científico de Oncologia Pediátrica da SPSP.

Publicado em 20/03/2019.

Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos.

Esta obra foi licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Brasil.

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Câncer infantil

Por que é importante fazer o diagnóstico desta doença o mais cedo possível?

Porque quanto mais no começo o câncer, provavelmente menor será a quantidade de doença presente no corpo e maiores chances de um tratamento mais eficaz.

Para a maioria dos tipos de câncer, quanto maior o volume do tumor ou número de células tumorais:
• mais agressivo tem de ser o tratamento, principalmente a quimioterapia, com maior duração e efeitos colaterais;
• mais extensas são as cirurgias para a remoção de tumores sólidos em abdome, cérebro, membros, com maior chance de mutilações, amputação de perna ou braço, remoção do globo ocular nos tumores do olho, dano às estruturas importantes próximas ao tumor;
• maior a quantidade de radioterapia, nos tipos de câncer em que esse tratamento é empregado;
• como consequência, maiores serão as sequelas durante o tratamento, logo após o término deste e, em alguns casos, tardiamente – quando a criança já virou adulto e pode apresentar doenças típicas de pacientes mais velhos, ainda quando jovem – maior a probabilidade de alteração na qualidade de vida;
• o mais importante: menor a chance de cura.

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Relator:
Dra. Ethel Fernandes Gorender
Departamento Científico de Oncologia Pediátrica da SPSP.

Publicado em 13/03/2019.

Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos.

Esta obra foi licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Brasil.

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Câncer infantil

Câncer infantil: a importância do diagnóstico precoce

O câncer acomete mais o adulto, principalmente o idoso. E criança tem câncer? Essa doença é rara na criança e no adolescente, mas existe. Nessa faixa etária, o câncer cresce mais rápido que no adulto, às vezes é mais agressivo, mas é potencialmente curável. E como cresce mais rápido, não há como prevenir ou procurar o câncer na população pediátrica, como se faz nos adultos com exames como o teste de Papanicolau, mamografia, colonoscopia etc.

Então como fazer o diagnóstico precoce do câncer infantil?

Atenção aos sinais e sintomas da doença nessa idade e avaliação do pediatra quando algo não vai bem.

Quando pensar?

Sempre pensar em câncer infantil quando sinais de doenças comuns na infância não melhoram:
• quando há febre que não cessa após duas semanas, mesmo com tratamento;
• vômitos persistentes, mais pela manhã, sem relação com tosse;
• dor abdominal que não passa; dor de cabeça ou dor nas pernas que despertam a criança durante a noite ou interrompem as brincadeiras;
• quando há aumento do volume das articulações ou juntas, com ou sem dor, mesmo sem trauma, com maior atenção aos joelhos e ombros;
• quando aparecem manchas roxas na pele ou sangramento nasal, em gengivas ou na urina, sem explicação;
• e sempre que algo cresce sem parar em qualquer parte do corpo, como um gânglio ou íngua, um nódulo ou caroço, o abdome que aumenta sem parar, uma mancha no olho ou na pele.

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Relator:
Dra. Ethel Fernandes Gorender
Departamento Científico de Oncologia Pediátrica da SPSP.

Publicado em 6/03/2019.

Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos.

Esta obra foi licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Brasil.

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