Sociedade de Pediatria de São Paulo
Texto divulgado em 18/03/2022

A saúde bucal está diretamente relacionada a alimentação saudável e aos cuidados de higiene bucal, que devem ser bem estabelecidos desde a infância. Os hábitos são aprendidos pela criança por meio das experiências e vivências, sendo a família a sua principal referência para estes quesitos.

O leite materno, sempre que possível, deve ser oferecido ao bebê de maneira exclusiva durante os seis primeiros meses de vida, podendo ser continuado, em paralelo a alimentação complementar, por até dois anos ou mais. O consumo de formulações ou alimentos que contenham açúcares deve ser totalmente evitado até os dois anos de idade.

Além dos inúmeros benefícios nutricionais e imunológicos do leite materno, a amamentação ajuda a criança a aprender a sugar, deglutir e respirar pelo nariz, além de exercitar os músculos relacionados a essas funções, que posteriormente estarão preparados para realizar a boa mastigação.

Dos 6 aos 12 meses de idade tem início a alimentação complementar, por meio das refeições principais (almoço e jantar) e de frutas, que devem ser amassadas e oferecidas em pedaços pequenos e não trituradas no processador, a fim de que a criança tenha o contato com os alimentos em diferentes consistências. De forma gradual, será preparada para para receber a alimentação da família por volta de 1 ano de idade.

A amamentação associada à introdução da alimentação complementar favorece o adequado crescimento e desenvolvimento de toda a boca e face da criança, além de um belo sorriso. Com o início da alimentação complementar, a criança aprende a mastigar, mesmo sem ter dentes, utilizando as gengivas para amassar os alimentos. Os primeiros dentes do bebê, os incisivos, geralmente inferiores, irrompem por volta dos 6 meses de idade. A função desses dentes é basicamente morder. Próximo aos 24 meses, estarão nascendo os dentes posteriores, os molares, cuja função é mastigar. Assim se completa a primeira dentição, chamada de dentição decídua ou de leite.

A importância da higiene bucal

A higiene bucal deve ser realizada desde o aparecimento do primeiro dente de leite, por volta dos 6 meses de idade, utilizando-se uma escova dental com cabeça pequena e cerdas macias. Indica-se também o uso de um creme dental infantil fluoretado, contendo entre 1.000 a 1.100ppm de flúor, na quantidade equivalente a um grão de arroz cru. A escovação dos dentes deve ser feita por um adulto, pelo menos 2 vezes ao dia, sempre após a primeira refeição da manhã e antes de dormir.

É recomendado que a primeira consulta odontológica aconteça por volta da época de erupção dos primeiros dentes, mantendo o monitoramento preventivo ao longo de toda a vida visando contribuir para a saúde geral, bem-estar e qualidade de vida.

Relatora:
Cristina Giovannetti Del Conte

Núcleo de Estudos de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

Foto: bernardbodo | depositphotos.com

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Sociedade de Pediatria de São Paulo
Texto divulgado em 26/10/2021

No dia 25 de outubro, no Brasil, comemora-se o Dia do Dentista e também o Dia Nacional da Saúde Bucal.  A saúde oral é um dos indicadores de saúde, bem-estar e qualidade de vida, de acordo com a Organização Mundial de Saúde. 

Desta forma, o Odontopediatra atua de maneira integrada junto ao Pediatra e outros profissionais da saúde desde a gestação; seguindo na fase neonatal, infância e adolescência, com o objetivo de promover e adequar o crescimento e desenvolvimento de todas as estruturas orais.

A atuação do cirurgião dentista é muito ampla e vai muito além dos dentes!

Os cuidados com a saúde bucal mudam e se intensificam de acordo com as características individuais e a cada fase do desenvolvimento. Uma boa saúde oral apresenta repercussões na alimentação, na fala, harmonia facial e autoestima ao longo de toda a vida.

Promover saúde e sorrisos é o nosso maior objetivo.

Relatoras:
Silvia Chedid
Lucia Coutinho
Vera Dishchekenian
Núcleo de Estudos de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

Foto: collusor | Pixabay

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Sociedade de Pediatria de São Paulo
Texto divulgado em 19/03/2021

No dia 20 de março comemora-se o Dia Mundial da Saúde Bucal. Uma data importante para relembrar a importância dos cuidados adequados com a saúde bucal desde a primeira infância, antes mesmo do nascimento do bebê.

Atualmente pediatras e odontopediatras têm dado atenção especial aos primeiros mil dias de vida, ou seja, desde a gestação até os dois anos de idade. Essas orientações se referem aos cuidados necessários para cada fase do desenvolvimento e tem como objetivo principal oferecer um atendimento integral à criança.  

A promoção do aleitamento materno para crescimento e desenvolvimento craniofacial, a restrição total de açúcares na dieta do bebê até os dois anos de idade, a higiene oral com creme dental fluoretado (mínimo 1100 ppm de Flúor) desde a erupção do primeiro dente e a visita ao odontopediatra durante o primeiro ano de vida do bebê são cuidados fundamentais neste período.   

Dessa forma, poderemos garantir que o Dia Mundial da Saúde Bucal seja comemorado da melhor forma possível: com dentes saudáveis e um belo sorriso desde a infância!

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Relator:
Grupo de Trabalho de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

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Em tempo de pandemia de COVID-19 a melhor forma de promover a saúde oral do seu bebê continua sendo a integração dos demais cuidados com a saúde geral. Estes cuidados devem ser iniciados durante a gestação, através do pré-natal odontológico e prosseguindo, após o nascimento, com o monitoramento das funções orais e das medidas preventivas das doenças orais. Desta forma, seguem alguns aconselhamentos para o dia a dia:

1. Toda gestante deve realizar o pré-natal odontológico, visando favorecer a saúde materno-infantil, a formação adequada dos dentes e das demais estruturas da boca e o engajamento na rotina dos bons hábitos alimentares e de higiene oral. É recomendado que seja realizado o exame da cavidade oral ao nascimento ou pelo menos ao aparecimento do primeiro dente decíduo (de leite).
2. Sempre que possível, o leite materno deve ser oferecido ao bebê de maneira exclusiva nos seis primeiros meses de vida, devendo ser estendido, em paralelo à alimentação complementar, até dois anos ou mais. O leite materno é o único alimento completo e ideal para o bebê, nutrindo, aumentando a imunidade, contribuindo para a saúde e a formação adequadas dos dentes e dos futuros hábitos alimentares. Durante a amamentação ocorre o sincronismo adequado das funções de sucção, deglutição e respiração nasal, o desenvolvimento harmonioso e simétrico da boca e face do bebê; bem como, através dos movimentos realizados, preparam-se todas as estruturas da boca para as futuras funções da mastigação e fala. Desta forma, é muito importante o exame da cavidade oral ao nascimento, com a avaliação de todas as estruturas e funções da cavidade oral e dos movimentos e funções orofaciais. Quanto mais tempo o bebê for amamentado, melhor para a sua saúde oral e global, inclusive para o melhor encaixe de todos os dentes e um belo sorriso!
3. A amamentação prepara o bebê para a mastigação e a fala no futuro. A introdução de alimentos complementares constitui o estímulo adequado para o aprendizado da mastigação, auxilia o irrompimento e posicionamento dos dentes de leite e gera benefícios ao crescimento e desenvolvimento oral infantil. É importante seguir as recomendações do pediatra e, quando necessário, do nutricionista com respeito às necessidades nutricionais, evolução gradual e individual da consistência dos alimentos, tamanho das porções e utensílios utilizados. Inicia-se do pastoso com grumos ao semissólido, com o objetivo de chegar à alimentação sólida, similar à da família, por volta dos 12 meses. Para prevenir a doença cárie, é recomendável estabelecer uma rotina de refeições com intervalos adequados entre elas, e não oferecer preparações ou produtos que contenham açúcar até os 2 anos de idade. A oferta precoce do açúcar (sacarose) pode ser considerada um fator de risco para a saúde oral, ganho excessivo de peso, diabetes e outras doenças crônicas que começam a ser desenvolvidas já na infância.
4. Enquanto o bebê receber leite materno de maneira exclusiva, não é necessário limpar sua boca após as mamadas. Entretanto, no momento do surgimento do primeiro dente de leite na boca do bebê, a higiene oral deve ser iniciada. A limpeza deve ser realizada pelo menos duas vezes ao dia: de manhã e antes de dormir, utilizando uma escova dental infantil com cabeça pequena e cerdas macias.  A pasta de dentes deve conter entre 1000 e 1100 PPM de flúor e ser colocada em uma quantidade pequena na escova, equivalente, no máximo, a um grão de arroz cru. Nos bebês com dentes muito juntos, utilizar o fio dental. Em tempos de pandemia de Covid-19, alerta-se para os cuidados com a higiene das mãos do adulto e do bebê, bem como da limpeza e armazenamento adequado da escova após seu uso, na posição vertical com as cerdas para cima, em um copo separado dos demais membros da família e longe do vaso sanitário.
5. Tenha cuidado na higiene e na escolha dos mordedores, talheres, copos, brinquedos, tipos de brincadeiras, berços, camas, cadeiras, proteção de quinas e demais situações domésticas para evitar os acidentes que envolvam a boca e os dentes. Em caso de traumatismo oral, consulte imediatamente um odontopediatra. Este atendimento especializado é muito importante para a avaliação, plano de tratamento e monitoramento das possíveis repercussões futuras.

Leituras sugeridas:
Dicas da Associação Internacional de Odontopediatria: https://iapdworld.org/portuguese-brazil-iapd-infographics/

Relatoras:
Dóris Rocha Ruiz
Adriana Cátia Mazzoni
Grupo de Trabalho de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

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O confinamento proporcionou maior convivência doméstica e permitiu que os pais conhecessem melhor os hábitos alimentares de seus filhos; com o surgimento de tarefas associadas à compra, preparo e consumo alimentar e aumento das refeições em família. 
Em paralelo, a quarentena colocou as crianças frente a frente com uma nova situação, despertando sentimentos como ansiedade, tédio, mudanças de humor e solidão (pela falta das atividades escolares e físicas, dos amiguinhos e dos pais, que estão “presentes”, mas trabalhando em casa). Em muitos casos, houve mudança total da rotina diária e dos cuidados com as crianças.
A criança ainda não possui conhecimento e autonomia para escolher o que é bom e necessário para o seu corpo e, nos momentos de alteração de humor, pode acabar procurando alívio no alimento. Nessas situações, é essencial que pais e cuidadores ajudem a criança a sair do “comer automático”, orientando-a na identificação de quando ela está sentindo fome e quando está saciada.
Os alimentos disponíveis em casa muitas vezes passaram a servir de conforto e companhia, especialmente os ultraprocessados, caracterizados por alto apelo sensorial, praticidade, disponibilidade, durabilidade e alto teor energético. Dentre eles, destacam-se as bolachas, salgadinhos, sucos prontos, doces, chocolate, congelados, macarrão instantâneo, pipoca de micro-ondas, bolos prontos e guloseimas em geral.
Sua fácil aceitação e consumo exagerado estão associados a altos teores de gordura + açúcar ou gordura + sal, que realçam os sabores; além de baixa demanda mastigatória e embalagens práticas e sedutoras, que favorecem o consumo a qualquer hora e local.
O consumo regular desses alimentos predispõe crianças a um risco maior para excesso de peso, desenvolvimento da cárie dentária e da erosão dental. Atitudes simples como deixar fácil acesso à criança uma fruta cortada, picada ou descascada podem facilitar seu consumo e resgatar um hábito saudável.

A importância da rotina para a saúde oral

Nesse período é essencial que a família estabeleça uma rotina para as crianças, incluindo horários regulares de alimentação, sono, estudo, higiene pessoal e atividade física.  A criança precisa de modelos alimentares e os pais devem assumir esse papel, valorizando os momentos da refeição, sentando à mesa com acolhimento, num ambiente saudável, com uma boa apresentação dos pratos, tempo para uma mastigação adequada, conversas leves, sem cobranças e presença de TV e outras telas que possam distrair a todos. A afetividade e cuidado dos pais são essenciais no processo da alimentação infantil, assim como a manutenção dos hábitos de higiene oral, que ao final constituem-se em cuidados importantes, traduzidos como atos de amor para com as crianças.   
A pandemia trouxe muitos desafios para as famílias. No início, tudo parecia difícil ou até impossível. A convivência no mesmo ambiente 24 horas por dia exige muito diálogo e criatividade e aos poucos as coisas vêm se acomodando. As famílias terão muito aprendizado com essa experiência ímpar na história da humanidade.

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Relatoras:
Cristina Giovannetti Del Conte
Vera Dishchekenian
Grupo de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

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Nesse momento, a recomendação do Conselho Federal de Odontologia é para que somente sejam realizados atendimentos de urgência, por isso é interessante tomar alguns cuidados a fim de evitar a necessidade de atendimento odontológico. Fiquem em casa e sigam essas dicas:

1. Higiene bucal: escovar os dentes da criança após as refeições principais com dentifrício (pasta de dente) fluoretado infantil (1.100ppm de flúor), colocando pouca quantidade na escova e orientando a criança para não engolir o creme dental. O flúor ingerido em excesso pode causar alterações no esmalte dental em formação (fluorose). Importante:  não esquecer de limpar a língua, escovando de dentro para fora. Escovas de cerdas macias e cabeça pequena são ideais para a higiene e devem ser guardadas secas sem que encostem nas escovas de outros familiares.  O fio dental deve ser usado diariamente para a remoção da placa bacteriana entre os dentes.
2. Caso a criança use aparelho ortopédico funcional (móvel), este também deverá ser higienizado com creme dental.
3. Alimentação: não deixar a criança comer o tempo todo, principalmente alimentos doces, que são mais prejudiciais aos dentes, além de diminuir o apetite para as refeições principais. Lembrar que: lesão de cárie causa dor e haverá necessidade de procurar o odontopediatra, portanto preferir alimentos saudáveis e naturais para oferecer ao seu filho.
4. Açúcar, o grande vilão! A sacarose é o açúcar mais cariogênico (que provoca cáries dentárias) e se for ingerida na forma pegajosa (como bolachas recheadas, balas) permanecerá mais tempo em contato com o dente, aumentando os riscos de ataque bacteriano. O ideal é evitar esses alimentos, mas se forem ingeridos, os dentes precisam ser bem escovados.
5. Sucos, atenção! São muito ácidos e concentrados em açúcar. A água é o melhor “suco natural” para hidratar o organismo. Dê preferência às frutas frescas e evite refrigerantes.
   Traumas dentais: as crianças estão sujeitas a quedas, principalmente aquelas que estão começando a andar e não têm noção do perigo. Nas crianças maiores, brincadeiras mais violentas, de grande impacto, podem causar acidentes e comprometer os dentes permanentes anteriores (dentes da frente). Nesses casos, há necessidade de procurar o especialista imediatamente, pois o prognóstico do caso será mais favorável quando o atendimento for feito no menor espaço de tempo possível.

O que pode ser feito em casa, antes de levar a criança ao odontopediatra:

– tranquilidade é a palavra de ordem, ficar calmo auxilia no manejo da criança;
– limpar lábios e bochechas que estejam com vestígios de sangue;
– em caso de fratura dental, verificar se encontra o fragmento dental, que deverá ser colocado em um frasco com leite ou soro fisiológico;
– se os pais perceberem a falta do dente, é importante procurá-lo, pois ele pode ter sido expulso da cavidade bucal (avulsão dental). Se o dente for encontrado, pegá-lo pela coroa dental, lavar em água corrente e colocar imediatamente dentro de um frasco com leite ou soro fisiológico. Via de regra, os dentes decíduos (dentes de leite), diferentemente dos permanentes, não são reimplantados na arcada dentária, mas o profissional terá melhores condições de avaliar cada caso individualmente.
Os dentes decíduos serão substituídos pelos permanentes, mas isso não quer dizer que eles não precisem de cuidados. Eles têm um importante papel na mastigação, no desenvolvimento da fala e deglutição das crianças pequenas. Assim, manter um sorriso saudável é fundamental para o desenvolvimento adequado da criança. Em caso de dúvidas, procure o odontopediatra.

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Relator:
Dra. Ana Maria Peixoto Guimarães de Araújo
Grupo de Trabalho de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

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