Hoje, 17 de maio, é o Dia Mundial da Hipertensão Arterial, e este tema voltado para a pediatria é algo pouco abordado e conhecido, porém é necessário que pais, cuidadores e sociedade saibam que crianças podem ter pressão alta, e que um estilo de vida saudável é necessário desde a infância. A hipertensão na faixa etária pediátrica pode estar relacionada com algumas cardiopatias congênitas; portanto, se seu filho estiver hipertenso é necessário que se exclua essa possibilidade. No entanto, a falta de atividade física associada a uma alimentação rica em sal, açúcar e excesso de peso são responsáveis pela maior parte dos casos de pressão alta em crianças e adolescentes. Nitidamente há uma piora alimentar muito grande nos últimos anos, e por isso os níveis de obesidade estão crescendo absurdamente, e consequentemente os níveis de pressão arterial também. A prevalência de hipertensão infantil aumentou de 75% a 79% nas últimas duas décadas, sendo um alerta aos pais e pediatras, pois a hipertensão e a obesidade são fatores de risco para as doenças do coração. Uma dúvida recorrente dos pais e cuidadores é quando a pressão arterial deve ser aferida nas crianças. De acordo com o manual de orientação sobre hipertensão arterial na infância e adolescência da Sociedade Brasileira de Pediatria, a pressão arterial deve ser verificada: – Em todas as crianças maiores de 3 anos pelo menos uma vez por ano; – Para crianças menores de 3 anos, a avaliação da pressão arterial está indicada em condições especiais, como: – Doenças cardíacas; – Doenças renais; – Transplante; – Uso de medicações que alteram a pressão arterial; – Prematuros < 32 semanas; – Muito baixo peso ao nascer; – Crianças que fizeram uso de cateter umbilical; – Crianças que tiveram outras complicações no período neonatal necessitando de internação em UTI; – Crianças que tiveram aumento da pressão intracraniana; – Outras doenças associadas à hipertensão (neurofibromatose, esclerose tuberosa, anemia falciforme, etc.). É importante reforçar que para aferir a pressão arterial em pediatria deve-se possuir o manguito adequado para o braço; além disso, o parâmetro de normalidade muda de acordo com a faixa etária; portanto, manter a consulta em dia com o pediatra é algo fundamental para a manutenção da saúde das crianças. Frente a esta problemática muito atual, a principal orientação e o pilar da prevenção de hipertensão arterial na infância é a mudança de hábitos de toda a família, pois a criança sedentária, obesa ou hipertensa, normalmente é um reflexo dos hábitos familiares. As principais recomendações são Ao menos uma hora de atividade física moderada a intensa por dia; Dieta rica em vegetais, frutas e alimentos ricos em fibra; Limitar a ingestão de sal; Evitar o consumo de açúcar e gordura saturada. Relator: Gustavo Foronda Presidente do Departamento Científico de Cardiologia da Sociedade de Pediatria de São Paulo

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A coluna Momento Saúde foi criada para que você possa ter informações rápidas sobre um determinado tema de relevância para a saúde das crianças e adolescentes, com textos curtos e de linguagem simples. Com uma postagem por semana, esta coluna será seu momento de dicas, alertas e cuidados. O assunto agora é Nefrologia   A importância da alimentação para tratar hipertensão O tratamento da hipertensão arterial na infância dependerá da causa encontrada. Nos casos de hipertensão primária, inicia-se o tratamento com mudanças no estilo de vida. • Uma dieta com pouco sal; • Evitar frituras e dar preferência a gorduras insaturadas, como azeite; • Evitar embutidos, enlatados e condimentos; • Não se deve levar o saleiro à mesa. Quanto às atividades físicas, a Academia Americana de Pediatria orienta que, a partir dos seis anos de idade, sejam praticados exercícios físicos vigorosos pelo menos uma hora por dia ou dois períodos de meia hora – preferencialmente todos os dias da semana – e que a atividade física seja diversificada de forma a exercitar todos os músculos e ossos, revezando exercícios aeróbicos e anaeróbicos. Crianças e adolescentes hipertensos que sejam atletas poderão manter suas atividades desde que a pressão arterial esteja controlada e tenham passado por uma avaliação cardiológica prévia. Já atividades como assistir televisão e jogar videogame devem durar no máximo duas horas por dia. Nos casos de hipertensão associada à obesidade, é notório que com a redução do peso e mudanças no estilo de vida ocorre diminuição e até mesmo normalização dos valores de pressão arterial.   ___ Relator: Departamento Científico de Nefrologia da SPSP Publicado em 19/07/2017. Photo credit: avitalchn | Pixabay.com Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos. Esta obra foi licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Brasil.

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Hipertensão arterial na infância e adolescência A hipertensão arterial não é uma doença apenas de adultos, ela também atinge crianças e adolescentes. Estima-se uma prevalência entre 1 e 3% de hipertensão na infância, chegando até em torno de 10 a 17% na adolescência, com tendência a aumento nos últimos anos. Esse crescimento está diretamente relacionado à pandemia mundial de obesidade, por isso é importante que o pediatra procure uma causa para a hipertensão, pois ela pode ser secundária, ou seja, consequência de outras doenças. Quais são os indícios da doença e os fatores de risco? O grande problema da hipertensão na infância é que a grande maioria das crianças não apresenta sinais ou sintomas e o diagnóstico acaba sendo tardio. Por isso, é importante estar atento aos fatores de risco: sedentarismo que observamos em todas as faixas etárias, o erro alimentar caracterizado por ingestão excessiva de frituras, alimentos gordurosos e com excesso de sal, principalmente os industrializados e, entre os adolescentes, o tabagismo, uso de álcool, anticoncepcionais, anabolizantes e drogas ilícitas. As crianças e adolescentes com a seguinte associação: hipertensão, obesidade (principalmente com aumento de gordura localizada no abdome), manchas escuras com a pele mais grossa no pescoço e axilas (que chamamos de “acantose nigricans”) e alterações de perfil lipídico, apresentam o que chamamos de “Síndrome Metabólica” cujo significado é a alta probabilidade de desenvolverem diabetes e doença cardiovascular. Como prevenir a hipertensão arterial na infância Todas as crianças e adolescentes pré-hipertensos e com fatores de risco como obesidade, história familiar de diabetes mellitus tipo II, hipertensão arterial e antecedente de desfechos cardiovasculares em parentes de primeiro grau devem seguir uma dieta saudável e praticar atividades físicas regulares da mesma forma que orientamos o tratamento não medicamentoso. Muitas vezes devem ser encaminhados a um nutricionista. Além disso, os adolescentes devem ser orientados quanto ao risco do tabagismo, uso de álcool, anticoncepcionais, drogas ilícitas e anabolizantes. O diagnóstico precoce da hipertensão arterial em crianças e adolescentes é fundamental para que se evitem complicações futuras. A dinâmica da família e a participação de todos os que residem na casa, principalmente no que se refere à mudança de hábitos dietéticos e à motivação mútua para o abandono do sedentarismo, são essenciais para o sucesso do tratamento.   ___ Relator: Departamento Científico de Nefrologia da SPSP. Publicado em 17/01/2018. Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos. Esta obra foi licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Brasil.

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A Folha.com publicou nota com alerta de especialistas para o aumento dos casos de hipertensão arterial em pacientes cada vez mais jovens, principalmente crianças e adolescentes. De acordo com a nota, aproximadamente 3% das crianças sofrem com problemas de hipertensão, enquanto que a taxa entre os adolescentes pode chegar a 15%. A matéria afirma que a falta de acompanhamento médico pode ser um dos principais problemas para o diagnóstico precoce da doença, uma vez que era raro pessoas nessa faixa etária apresentarem esse distúrbio. FONTE: Folha.com, 15 de maio de 2012 http://www1.folha.uol.com.br/multimidia/videocasts/1090527-especialistas-alertam-para-aumento-de-casos-de-hipertensao-entre-jovens.shtml Comentário: Rosa Resegue Ferreira da Silva Presidente do Departamento Científico de Pediatria Ambulatorial e Cuidados Primários da SPSP. Nos últimos anos, o diagnóstico de hipertensão arterial em crianças tem sido, de fato, motivo de preocupação, em decorrência do aumento de sua prevalência e também pela constatação da associação entre esse diagnóstico e o desenvolvimento precoce de doença cardiovascular. Daí a importância de se medir a pressão arterial nas consultas pediátricas. As medidas obtidas devem ser analisadas por meio de tabelas, sendo a hipertensão definida quando as medidas de pressão sistólica e/ou diastólica forem maiores do que o percentil 95, em três medidas consecutivas, de acordo com a idade, sexo e percentil de altura da criança. Cabe lembrar a importância da adequação da medida que, entre outros cuidados, deve ser realizada com aparelho e manguito apropriado. Recomenda-se a aferição em toda criança a partir dos três anos de idade, nas consultas de rotina, independentemente da presença de fatores de risco para o diagnóstico de hipertensão arterial. Nas crianças de menor idade, a medida deve ser realizada nas de maior risco, como nos casos de história de internação em unidades de tratamento intensivo no período neonatal, cardiopatias congênitas, infecções urinárias de repetição, presença de sangue e/ou proteínas na urina, doenças renais, neoplasias, história de transplantes ou uso de medicações que aumentam os níveis de pressão. Merece destaque o aumento da prevalência de hipertensão em crianças que tem ocorrido de forma paralela à crescente epidemia de obesidade. Nessa perspectiva, grande parte das crianças com esse diagnóstico apresenta hipertensão primária relacionada diretamente à elevação dos índices de massa corporal. A medida da pressão arterial deve ser um procedimento rotineiro nas consultas de crianças maiores de três anos, sendo particularmente importante a aferição nas crianças com diagnóstico de sobrepeso e naquelas com história familiar significativa. Além disso, nunca é demais mencionar a importância da prevenção destas situações, através da promoção de atividade física e da alimentação saudável. ___ Publicado no site da SPSP em 19/09/2012. photo credit: rosmary via photopin cc Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos. Esta obra foi licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Brasil.

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