A maioria das doenças oftalmológicas no bebê pode ser tratada se houver diagnóstico precoce. Assim, como o teste do pezinho, o teste do olhinho é essencial para o diagnóstico da doença oftalmológica. A falta de visão afeta o desenvolvimento neuropsicomotor da criança. Muitos problemas que podem se tornar graves, podem ser detectados e tratados precocemente mesmo nos primeiros anos de vida de uma criança.

As alterações oculares, quando não percebidas precocemente podem acarretar consequências importantes às crianças limitando a sua independência e capacidade.

Primeiramente, é importante que se compreenda que um recém-nascido não possui a visão totalmente desenvolvida. Por este motivo os bebês não enxergam como os adultos, pois sua visão ainda está em fase de desenvolvimento, ou seja, ele está aprendendo a enxergar. Por este motivo, não se preocupe se nos primeiros meses de vida o bebê ficar ‘vesguinho’, pois ele ainda não domina a técnica de focalizar objetos e pessoas com os dois olhos. Doenças que impeçam esse aprendizado podem acarretar sérios problemas.

Os livros infantis, repletos de desenhos e cores, também são ótimos para o desenvolvimento da visão dos pequenos. Diferente das telas de celulares e televisão, os livros não são prejudiciais e, além de auxiliarem a visão, ainda ajudam no desenvolvimento da inteligência e raciocínio da criança.

A avaliação oftalmológica garante que a visão do seu bebê esteja se desenvolvendo como deveria.  Se possível, um exame oftalmológico completo pode ser realizado entre 6 e 12 meses de idade.

Problemas oculares ou de visão podem atrasar o desenvolvimento de um bebê. É importante encontrar esses problemas o mais cedo possível para que a criança possa crescer e aprender adequadamente.

Aprenda a proteger a visão do seu filho com exames oftalmológicos regulares à medida que ele cresce.

Relator:
Marcelo Alexandre Agra Cavalcante Costa
Departamento Científico de Oftalmologia

Foto: belchonock I depositphotos.com

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O Teste do Reflexo Vermelho (TRV) tem fundamental importância na prevenção à cegueira infantil, pois detecta precocemente alterações no eixo visual e malformações congênitas da retina e nervo óptico, como catarata, glaucoma e infeções congênitas. Deve ser realizado pelo pediatra no berçário e nas consultas de rotina com 1 e 3 anos.

Quando o TRV for ausente ou alterado o pediatra deve encaminhar a criança para exame oftalmológico especializado para investigar a etiologia desta alteração e tratar a causa se necessário.

Recentemente, relato na mídia informou que o TRV Ampliado, que é uma foto do fundo do olho feita por uma câmera com lente grande angular, seria mais adequado. Tal fato levou a Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica (SBOP) a se posicionar (clique aqui e leia o texto na integra) pois as mídias digitais têm grande valia na telemedicina, mas não são superiores nas crianças sem riscos.

Se o pediatra pode fazer um TRV sem perda de qualidade, nas doenças de retina a falta de um oftalmologista especializado neste Brasil continental pode ser suprida por um exame digital que será avaliado por oftalmologista a distância.

jeniffertn | Pixabay

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Relatora:
Dra. Rosa Maria Graziano
Presidente do Departamento Científico de Oftalmologia da SPSP.

Publicado em 29/01/2019.

Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos.

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Estrabismo em crianças

O que é?
Estrabismo é a falta de alinhamento entre os olhos. Enquanto um dos olhos aponta para frente, o outro olho desvia para dentro, para fora, ou no plano vertical. A criança com estrabismo pode manifestar o desvio de forma constante ou episódica.

Por que acontece?
Estrabismo não é raro em crianças e resulta de um problema no controle do movimento ocular. A via responsável por esse controle tem início no cérebro, seguindo pelos nervos e atingindo os músculos dos olhos. Qualquer anormalidade nesta via pode resultar em estrabismo. Pode haver um componente familiar, no qual vários membros da família têm problema semelhante, ou pode aparecer em crianças sem nenhum histórico familiar.

Como é feito o diagnóstico?

Por vezes, nos grandes desvios, qualquer pessoa consegue ver que um dos olhos está desviado, mas é na avaliação ortóptica que se avalia a força e a interação dos músculos e que se confirma o diagnóstico de estrabismo.

Deve ser salientado que os pequenos desvios são tão nocivos quanto os grandes e que algumas condições, como o epicanto (uma prega de pele da pálpebra superior), levam ao falso aspecto de estrabismo.

Tratamento

O objetivo do tratamento é promover o alinhamento para que os dois olhos apontem para a mesma direção e assim possam trabalhar juntos promovendo a visão de profundidade. Existem diferentes formas de tratamento, que são indicadas conforme o quadro clínico, e podem ser aplicadas individualmente ou de forma combinada:
• Prescrição de óculos de grau que neutralizam total ou parcialmente o desvio ocular.
• Óculos com prismas para aliviar o sintoma de visão dupla se presente.
• Prescrição de exercícios para fazer em casa.
• Correção cirúrgica.

Como é feita a cirurgia?

Uma pequena abertura é feita na conjuntiva (membrana que recobre o olho) para acessar um ou mais dos seis músculos oculares. Os músculos são, então, reposicionados na parede do olho, com procedimentos para fortalecê-los ou enfraquecê-los, de modo a criar um novo equilíbrio de forças que alinha os olhos. A anestesia geral e a alta no mesmo dia é a regra. A recuperação é rápida e a criança retorna à escola em poucos dias.

Depois da cirurgia a criança deixa de usar os óculos?
A cirurgia corrige o alinhamento ocular, mas não o grau para óculos. Muitas crianças continuam a usar os óculos depois da cirurgia.

Pezibear | Pixabay

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Relator:
Departamento Científico de Oftalmologia da SPSP

Publicado em 7/02/2018.

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Hoje existe uma subespecialidade pediátrica que é chamada de Oftalmopediatria e o oculista que se especializou em problemas oculares da infância é o oftalmopediatra.

Os olhos no começo da vida

Todo recém-nascido precisa de uma consulta com o oftalmopediatra?
Depende.
Sem dúvida, todo prematuro (peso ao nascer menor que 1500gr e/ou idade gestacional menor que 32 semanas), sim. Os outros recém-nascidos são examinados por neonatologista que têm um treino específico para esse fim. É ele quem encaminha ao oftalmopediatra, os casos suspeitos de infecções, trauma, glaucoma, defeito congênito, reflexo vermelho anormal. Isso permite um tratamento precoce e eficaz.

O próprio pediatra, em suas consultas de rotina, deve orientar os pais a perceber sinais suspeitos como a falta de interesse da criança em seguir objetos. Além disso, em crianças maiores, deve fazer, no consultório, teste de visão com as tabelas de Snellen com os E em posição diferentes.

O pediatra deve também orientar a família, quanto aos sinais de alerta para consulta imediata ao oftalmopediatra:

• olhos e/ou bordas das pálpebras sempre vermelhos;
• lacrimejamento constante;
• apertar os olhos para ver melhor;
• olho torto;
• aproximar demais para assistir televisão ou ler livro;
• desinteresse pela leitura e outras atividades que requerem boa visão;
• pulila branca/”menina dos olhos” deformada.

Observação: geralmente, dor de cabeça de repetição em criança saudável, não é problema ocular.

De rotina, qual é uma boa idade para a criança ser examinada pelo oftalmopediatra?
Aos 3 anos.

Qual é o objetivo do exame mesmo se a criança parece normal?
Esse exame visa detectar pequenos, mas importantes defeitos oculares como estrabismo (“olho torto”) ou anisometropia. Anisometropia é quando a criança tem uma diminuição da acuidade visual, mas ela é muito diferente em cada olho; a criança tende a usar o olho melhor; o outro fica o “olho preguiçoso” – vai perdendo sua função e pode chegar a cegar (ambliopia). Tudo isso pode ser evitado com medidas tomadas a tempo.

Quando a criança não coopera e não sabe ler, como o oftalmopediatra faz o exame?
O exame oftalmológico é objetivo. Não é necessário que a criança fale ou leia para se saber o quanto ela enxerga. Calculamos o grau de óculos independente da informação da criança através de auto-refratores computadorizados ou com lentes soltas. Nos casos em que se quer “medir a visão” ou confirmar algum déficit visual, podemos lançar mão de testes como o Teller ou testes eletrofisiológicos.

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Relator:
Dr. Jayme Murahovschi
Membro da Diretoria da Sociedade de Pediatria de São Paulo (2007-2009).

Publicado no site da SPSP em 01/07/2009.
photo credit: notsogoodphotography via photopin cc

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