O que é o ronco?

O ronco é o barulho provocado pela passagem do ar por uma via aérea estreitada. Ele pode estar presente na vida das crianças de forma ocasional (quando está resfriada, por exemplo), ou de forma mais frequente.

Quando eu preciso me preocupar?

As famílias devem se preocupar se o ronco estiver presente em 3 ou mais dias da semana. Nesses casos, ele é chamado de ronco habitual e sempre merece atenção.

O que pode fazer uma criança roncar?

Qualquer coisa que estreite as vias aéreas: o inchaço provocado pelos resfriados nos casos de ronco que acontece de vez em quando, o inchaço provocado pela rinite, o estreitamento pelo aumento de tamanho da adenoide (a “carne esponjosa”) ou das amigdalas. Outra causa de ronco, mais frequente nos adultos, mas cada vez mais presente nas crianças e adolescentes, é a obesidade.

E o que fazer se meu filho estiver roncando mais vezes na semana?

A primeira coisa é leva-lo para ser avaliado pelo pediatra: como está o nariz? Está com rinite, tem sinais de ser uma criança respiradora oral? De acordo com a história e o exame físico, o pediatra pode solicitar exames para a avaliação do tamanho da adenoide ou encaminhar para o otorrinolaringologista.

Outra avaliação importante que o pediatra deve fazer é a avaliação do estado nutricional da criança.

Todo ronco necessita de cirurgia?

Não, o ronco habitual deve ser sempre avaliado e ter suas causas abordadas. O controle da rinite e do peso pode ser suficiente para o controle do ronco. Em casos de aumento do tamanho da adenoide ou das amigdalas, o tratamento cirúrgico pode ser considerado.

E se não for tratado, o ronco pode levar a alguma consequência ruim?

Sim, o ronco habitual em crianças está associado a pior aproveitamento escolar e a alterações do metabolismo, como aumento dos níveis de açúcar no sangue e até mesmo ao aumento da pressão arterial.

Relatora:
Cristiane Fumo dos Santos
Departamento Científico de Pneumologia da Sociedade de Pediatria de São Paulo

Foto: brett-durfee I unsplash.com

O post Meu filho ronca! O que eu preciso fazer? apareceu primeiro em SPSP.

A apneia obstrutiva do sono é bastante prevalente na Síndrome de Down ou Trissomia do Cromossomo 21, afetando cerca de 50 a 100 % das crianças. Esse quadro caracteriza-se, principalmente, por roncos noturnos e pequenas pausas respiratórias durante o sono, as quais chamamos de apneia. Esses sintomas são os mais comuns, mas outros também podem estar presentes.

DenysKuvaiev | depositphotos.com

É importante dizer que ronco é um ruído respiratório grave, mais ou menos forte, que aparece durante o sono. Além disso, qualquer ruído respiratório durante o sono deve ser investigado.

Além do ronco, respiração ofegante, pausas respiratórias e aparentes engasgos podem fazer parte do quadro. As crianças apresentam sono agitado, com constantes mudanças de posição, ou mesmo estranhas posturas, tais como dormir de barriga para baixo com as pernas encolhidas, hiperextensão da cabeça etc.

Destacam-se, também, alguns sintomas diurnos, relacionados à apneia, tais como: irritabilidade, impulsividade, concentração deficiente, sonolência diurna. A apneia do sono pode ainda sobrecarregar o sistema cardiorrespiratório, relembrando-se também que estas crianças apresentam maior prevalência de doenças cardíacas. Há ainda prejuízos para a memória de longo prazo e desenvolvimento da linguagem.

Frente a esses sintomas, as crianças precisam ser investigadas. Muitas vezes os familiares não apresentam uma percepção detalhada dos sintomas respiratórios durante o sono, por isso, desde 2011, a Academia Americana de Pediatria recomenda a realização de polissonografia de rotina aos quatro anos de idade na Síndrome de Down. O principal fator a ser investigado é o aumento das amigdalas e adenoide, porém na Síndrome outros fatores também influenciam a apneia, tais como a macroglossia (língua maior que a cavidade bucal), hipoplasia do terço médio da face, hipotonia muscular (redução da força muscular) e sobrepeso.

Tratamento

O tratamento da apneia obstrutiva do sono é mandatório para melhorar a qualidade de vida e evitar sequelas a longo prazo, uma vez que a sobrevida desses pacientes hoje ultrapassa os 60 anos.

O tratamento inicial de escolha é a adenoamigdalectomia (retirada das amigdalas e adenoide), que apresenta uma eficácia de 50 a 70 %. A cirurgia deve ser complementada, de acordo com cada caso, com tratamento ortodôntico para expansão dos arcos dentários, terapia fonoaudiológica miofuncional e fisioterapia para melhora do tônus muscular e, em casos mais graves, adaptação de CPAP (“Continuous Positive Airway Pressure” – Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas – aparelho que fornece fluxo contínuo e constante de ar pressurizado para as vias aéreas do paciente). Eventualmente podem ser necessários tratamentos cirúrgicos complementares abordando-se a hipertrofia de cornetos inferiores, macroglossia ou mesmo o palato mole.

O controle de peso deve ser sempre rigoroso, uma vez que sobrepeso e obesidade são fatores que pioram o desconforto respiratório do sono, entre eles a apneia.

O diagnóstico precoce e a boa condução no tratamento da apneia obstrutiva do sono resultam em melhora importante da qualidade de vida da criança, interferindo não apenas em seu desenvolvimento físico, como também cognitivo.

___
Relatora:
Dra. Renata Di Francesco
Departamento Científico de Otorrinolaringologia da SPSP

Publicado em 21/03/2019.

Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos.

Esta obra foi licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Brasil.

O post Síndrome de Down e apneia obstrutiva do sono apareceu primeiro em SPSP.

Os distúrbios de sono constituem um conjunto de doenças que impedem o início ou manutenção de uma boa noite de sono. Estes distúrbios são muito frequentes e estão associados a inúmeras doenças. Para as crianças, especificamente, algumas das implicações que podemos citar são: déficit de crescimento, dificuldades de aprendizagem, distúrbios comportamentais e hipodesenvolvimento craniofacial.

O diagnóstico precoce amplia as possibilidades de tratamentos menos invasivos e mais eficazes fazendo com que as ações preventivas sejam bem-vindas. Em uma recente pesquisa realizada na UNIFESP – Escola Paulista de Medicina – as histórias em quadrinhos demonstraram ser uma estratégia eficaz de comunicação com o público infantil.

A HQ “Ronco Dorme em Casa” – desenvolvida especialmente para a pesquisa – foi avaliada junto à 548 escolares de 6 a 10 anos. A avaliação comparou o desempenho das crianças antes e depois da leitura da história, em relação ao ronco e higiene do sono.

Esperava-se que, por meio da HQ, as crianças fossem informadas sobre duas questões. A primeira delas é que, como já diziam as avós, tomar um copo de leite morno antes de dormir é bom, pois o leite contêm uma substância que ajuda a induzir o sono. A segunda coisa é que, apesar de frequente, o ronco não é normal e é um possível sintoma de doenças mais graves, como a apneia obstrutiva do sono.

Os resultados desta pesquisa são otimistas, uma vez que após lerem a HQ os escolares melhoraram significativamente sua performance ao responderem questões sobre estes temas, apontando a eficácia da HQ “Ronco Dorme em Casa” e sugerindo a efetividade de sua utilização em ações de educação em saúde, dirigidas à crianças nesta faixa etária.

___
Relator:
Departamento Científico de Medicina do Sono da SPSP.

Publicado em 6/11/2014.
photo credit: © Crazy80frog | Dreamstime.com – Smiling Child In Bed Over White Photo

Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos.

Esta obra foi licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Brasil.

O post Histórias em quadrinhos e os distúrbios do sono apareceu primeiro em SPSP.