Em primeiro lugar, é importante lembrar que seu bebê é único! Assim como o dia em que surgirá o primeiro e depois os demais dentes de leite serão únicos também!

Entretanto, esse momento pode ser influenciado por diversos fatores, como o histórico familiar, as alterações sistêmicas, metabólicas e nutricionais, bem como a prematuridade e a presença de síndromes. Para facilitar o monitoramento dos dentes de sua criança, veja a figura 1 abaixo.

O fato é que quando surge o primeiro dente de leite inicia-se um novo ciclo de desenvolvimento oral e um novo sorriso do bebê, registrando-se um momento muito comemorado pela família. Mas junto com toda essa alegria familiar, frequentemente é relatada a ocorrência de alguns sintomas, como desconforto gengival, irritabilidade, problemas com o sono, diminuição do apetite e a famosa “baba”.

É importante esclarecer: nem todo bebê tem desconfortos nesse período do surgimento dos dentes de leite. Fiquem atentos, pois a presença de outros desconfortos e sintomas pode não estar relacionada com a chegada dos dentes e necessita de avaliação médica!

 Orientações para alívio de sintomas da erupção dentária:

1. O alívio natural é estimulado através do aleitamento materno e da introdução alimentar. Como o aprendizado da mastigação acontece gradualmente, esse período exige paciência e criatividade da família, sendo importante seguir os aconselhamentos profissionais.
2. Quando o bebê estiver pronto para começar a experimentar alimentos macios e sólidos, a chegada dos dentes de leite será uma grande oportunidade para oferecer alimentos saudáveis, com diferentes sabores, texturas e cores, estimulando o bebê a morder e mastigar. Isso favorece a erupção e o desenvolvimento adequado das arcadas dentárias. Alguns pais gostam de oferecer picolés caseiros com leite materno e frutas, que são deliciosos para os bebês, mas requerem atenção para não machucar pele, lábios, gengiva e língua, pela baixa temperatura.
3.  A massagem na gengiva feita com o próprio dedo ou com dedeiras de silicone, de maneira delicada e muito carinho, sempre é bem-vinda para relaxar e acolher o bebê.
4. A família pode também utilizar como complemento os mordedores específicos para essa fase. Esses mordedores ou brinquedos levados à boca devem ter formato e composição que não coloquem em risco a segurança da criança ou que possam ser fonte de exposição a desreguladores (interferentes) endócrinos, como o bisfenol (BPA); e nunca colocá-los em freezer.
5. Não aplicar produtos contendo anestésico local, por riscos de metemoglobinemia.
6. Não usar colar ou pulseira de âmbar no bebê, porque não há comprovação de eficácia e há risco de aspiração e asfixia.
7. Agendar nessa fase uma consulta com o odontopediatra, para que sejam realizadas as medidas que favoreçam o alívio desses desconfortos e a promoção da saúde oral.

Fiquem atentos em casa com as mudanças comportamentais e físicas do bebê! Em geral, para aliviar a irritação local, o bebê normalmente coloca espontaneamente tudo na boca e acaba se contaminando com vírus, bactérias e fungos. Desta forma, outros quadros sistêmicos podem ser observados e exigirem consulta com médico pediatra, em especial quando for observada a presença de febre, diarreia ou nos casos de urgência, quando o bebê acidentalmente colocar algo indevido na boca.

Figura 1

Época provável de surgimento dos dentes de leite na boca do bebê

Relatora:
Dóris Rocha Ruiz
Membro do Núcleo de Estudos de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo 

Colaboradoras:
Ana Flavia Calvo
Cristina Giovannetti Del Conte
Juliana Kimura
Núcleo de Estudos de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo 

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Neste dia 25 de outubro, Dia Nacional do Cirurgião-Dentista, o Núcleo de Estudos de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo parabeniza todos os cirurgiões-dentistas pela dedicação aos cuidados com os sorrisos dos brasileiros.

O papel do cirurgião-dentista é essencial, desde o pré-natal odontológico à terceira idade, promovendo saúde oral ao prevenir ou tratar condições patológicas e infecciosas que podem impactar na saúde do corpo como um todo.

É fundamental manter a saúde de todas as estruturas, assim como as funções orais adequadas para manter a boa saúde geral em todos os ciclos da vida do indivíduo.

A odontologia possui diversas especialidades, e dentre elas destacamos a odontopediatria, que cuida dos sorrisos dos bebês, crianças e adolescentes. O odontopediatra é aquele que tem a nobre missão de introduzir bons hábitos de saúde na vida de um indivíduo, e esse cuidado envolve orientações que vão muito além da saúde oral.

Lembre-se de cuidar sempre do seu sorriso! Visite sempre um cirurgião-dentista! Um sorriso bem cuidado favorece a autoestima, o bem-estar e a qualidade de vida.

Relatora:

Dóris Rocha Ruiz
Juliana Kimura
Cristina Giovannetti Del Conte
Núcleo de Estudos de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria e São Paulo

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No dia 25 de outubro oficializou-se no Brasil a data comemorativa ao Dia do Cirurgião-Dentista (e também da Saúde Bucal) como forma de homenagear a história da criação da primeira Faculdade de Odontologia no Brasil e aos dedicados profissionais voltados à saúde oral.

A Organização Mundial da Saúde define a saúde oral como um estado livre de dor crônica oral e facial, câncer oral e de garganta, infecção e inflamação oral, doença periodontal, cárie dentária, perda dentária e outras doenças e distúrbios que limitam a capacidade de um indivíduo em morder, mastigar, sorrir e falar. A saúde oral interfere com a saúde geral do indivíduo, causando impactos em seu bem-estar e qualidade de vida!

Desse modo, as ações odontológicas preventivas e curativas são fundamentais, pois têm o objetivo de aumentar o acesso aos cuidados orais e melhorar a saúde oral da população, bem como sua saúde geral. A atenção precoce do paciente, com abordagem iniciando desde a gestação e nos primeiros anos de vida, propicia um momento ímpar de estabelecer ações de promoção de saúde e a instalação de hábitos saudáveis.

Neste mês de outubro, o Núcleo de Estudos de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo congratula todos os cirurgiões-dentistas brasileiros por suas ações científicas e clínicas que promovem saúde oral com alta relevância nacional e internacional.

Os melhores desejos aos cirurgiões-dentistas, que proporcionam sorrisos saudáveis em todos os ciclos da vida do indivíduo!

Relatora:
Dóris Rocha Ruiz

Revisão:
Ana Maria Guimarães
Cristina Giovannetti Del Conte
Núcleo de Estudos de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

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O Dia Mundial da Saúde Oral é comemorado no dia 20 de março, com o objetivo principal de lançar campanhas com foco na saúde oral. Dessa forma, governantes de todo o mundo, associações voltadas para os cuidados da saúde e o público em geral são chamados para trabalharem juntos, a fim de aumentar a conscientização global sobre a prevenção e o controle de doenças bucais e melhorar a qualidade de vida das pessoas.

Esse dia foi instituído pela FDI (Federação Dentária Internacional) em 2013 e, desde então, a cada três anos, um tema específico de ação é definido e direciona as atividades. O tema escolhido para o período de 2021-2023 é “Tenha orgulho da sua boca, para uma vida inteira de sorriso”!

Por meio da filosofia preventiva denominada PRIMEIROS MIL DIAS, que acompanha as famílias desde a gestação até o segundo ano de vida, este é considerado um período importante do crescimento e desenvolvimento da criança, para a introdução de atitudes e ações favoráveis, tanto para a saúde geral da criança, como para a saúde oral, através do crescimento harmonioso dos arcos dentais e da face.

O odontopediatra tem um papel fundamental no envolvimento do núcleo familiar em relação às orientações, desde a prevenção das doenças da gengiva e dos dentes (cárie dentária), bem como da promoção de funções orais fundamentais, como mastigação, fonação e deglutição.

Dicas durante a gestação:

– mantenha uma alimentação balanceada;
– mantenha a higiene oral diária;
– realize consulta com seu dentista para controle;
– procure um odontopediatra para receber as orientações iniciais.

Dicas durante os dois primeiros anos de vida:

– amamentação exclusiva até o 6º mês de vida;
– assim que nascerem os primeiros dentes, comece a escovar com escova pequena e pasta de dente com flúor, no volume equivalente a meio grão de arroz;
– alimentação sem açúcar;
– durante a alimentação de transição, forneça alimentos com texturas diferentes, para a criança exercitar a mastigação;
– procure o odontopediatra.

Convidamos todos a abraçarem essa campanha de valorização da saúde oral desde a gestação, para propiciar uma melhor qualidade de vida para seu filho(a)!

Saiba mais:

https://www.spsp.org.br/2021/02/24/cuidados-com-a-saude-oral-nos-primeiros-mil-dias-do-bebe-em-tempos-de-pandemia/

https://www.spsp.org.br/2020/08/13/amamente-pelo-seu-bebe-por-voce-e-pelo-planeta/

https://www.spsp.org.br/2020/02/19/desenvolvimento-dos-habitos-alimentares-na-primeira-infancia/

Relatoras:
Cristina G. Del Conte
Presidente do Núcleo de Estudos de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo 

Patricia Camacho Roulet
Vice-Presidente do Núcleo de Estudos de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo 

Ana Maria P. Guimarães de Araujo
Secretária do Núcleo de Estudos de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

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No dia 25 de outubro comemora-se no Brasil o Dia do Cirurgião-Dentista. A profissão de “dentista” começou no Brasil por volta de 1800, quando foi criado um Plano de Exames para a área. Este foi o primeiro documento emitido pela Coroa Portuguesa com o termo “dentista”, dando início à “arte dentária” como profissão em nosso país.

As pessoas tendem a relacionar o cirurgião-dentista exclusivamente ao dente, mas sua atuação vai muito além do órgão dental. A Odontologia, até o século XX, era focada em extrações e procedimentos curativos, mas, atualmente, em razão do avanço das evidências científicas e atuação integrada em saúde, o profissional atua de forma preventiva e dentro da filosofia de mínima intervenção.

Dentre as muitas especialidades na área da Odontologia, é importante salientar o importante papel do especialista em Odontopediatria, que oferece cuidados preventivos desde a gestação e primeira infância (odontologia materno-infantil), até a entrada na vida adulta, promovendo a saúde oral, tratando e prevenindo mal oclusão e doenças, como a cárie e a gengivite.

A especialidade mantém uma profunda inter-relação com outras áreas da saúde, fundamentais para o acompanhamento e desenvolvimento do paciente, seja em consultório particular, nos hospitais, nas escolas, em clínicas e ambulatórios. E esse trabalho conjunto das várias disciplinas da área da saúde faz toda a diferença no tratamento integral e humanizado do paciente.

Temos orgulho de fazer parte de uma profissão que cuida do sorriso de todos e colabora para a qualidade de vida desde a mais tenra idade.

Relatora:
Cristina G. Del Conte
Presidente do Núcleo de Estudos de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

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Sociedade de Pediatria de São Paulo
Texto divulgado em 26/10/2021

No dia 25 de outubro, no Brasil, comemora-se o Dia do Dentista e também o Dia Nacional da Saúde Bucal.  A saúde oral é um dos indicadores de saúde, bem-estar e qualidade de vida, de acordo com a Organização Mundial de Saúde. 

Desta forma, o Odontopediatra atua de maneira integrada junto ao Pediatra e outros profissionais da saúde desde a gestação; seguindo na fase neonatal, infância e adolescência, com o objetivo de promover e adequar o crescimento e desenvolvimento de todas as estruturas orais.

A atuação do cirurgião dentista é muito ampla e vai muito além dos dentes!

Os cuidados com a saúde bucal mudam e se intensificam de acordo com as características individuais e a cada fase do desenvolvimento. Uma boa saúde oral apresenta repercussões na alimentação, na fala, harmonia facial e autoestima ao longo de toda a vida.

Promover saúde e sorrisos é o nosso maior objetivo.

Relatoras:
Silvia Chedid
Lucia Coutinho
Vera Dishchekenian
Núcleo de Estudos de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

Foto: collusor | Pixabay

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Sociedade de Pediatria de São Paulo
Texto divulgado em 12/04/2021

Bruxismo é conceituado como um comportamento caracterizado por uma atividade muscular repetitiva de ranger e/ou apertar de dentes. Esta atividade pode acontecer em vigília ou durante o sono. A ciência vem buscando as causas e consequências desta atividade muscular. Vamos explicar sobre este tema tão polêmico.

Fatores Associados

Muitos fatores estão associados, sendo mais marcantes aqueles ligados a personalidade ansiosa, estresse, refluxo gastroesofágico, características do sono (ronco e babar no travesseiro) e dificuldades de concentração nas atividades do dia a dia. Os pais devem estar atentos ao padrão de respiração das crianças durante a noite. Há evidências de que o bruxismo do sono pode estar relacionado a respiração pela boca e infecções das vias aéreas superiores. Desta forma, o diagnóstico de distúrbios respiratórios pelo otorrinolaringologista é importante não somente para prevenir bruxismo como também para melhorar a qualidade da respiração e do sono.

Quando os primeiros dentes de leite estão nascendo (os incisivos) acontece uma instabilidade na mordida e a mandíbula fica sem apoio na parte de trás das arcadas dentárias. Nesta fase, é normal o bebê ranger os dentes. Denomina-se aí o bruxismo chamado de fisiológico, considerado normal para esta fase.  Com a erupção dos dentes posteriores, a mandíbula tende a se estabilizar e este comportamento geralmente desaparece. Se persistir, o Odontopediatra deverá ser consultado.

Existe um padrão familiar do bruxismo, sendo comum que mais de um membro da família apresente este comportamento. A justificativa para isso costuma ser o padrão de comportamento adotado pelos familiares, que passa aos demais (semelhante à um modelo) e que pode ser uma fonte estressora, dependendo do estilo educativo familiar.

No ambiente escolar faz-se necessário observar a prática do bullying: os alvos (ou vítimas) são propensos a apresentar bruxismo. Neste caso, o dentista pode ter um importante papel como detector deste problema, uma vez que nem sempre os familiares têm conhecimento desta prática.

O vício em smartphones, tablets e videogames também pode ser um desencadear de bruxismo. O tipo de luz emitida pelos aparelhos estimula o cérebro (chamado “efeito luz azul”) e pode interferir na produção do hormônio do sono. Além disso, a postura do pescoço/cabeça durante o uso de telas pode levar à Síndrome do Pescoço de Texto, que é capaz de gerar dor na região cervical e predispor ao bruxismo.

Danos para a saúde

As consequências mais comuns do bruxismo são desgastes extensos nos dentes, fraturas de dentes e restaurações, cansaço e dores nos músculos da face e dores de cabeça.

Prevenção e cuidados

Até o momento não podemos afirmar que existe cura para o bruxismo, mas sim o seu controle. Esta é uma atividade muscular que pode ir e vir em diferentes momentos da vida do indivíduo. Entretanto, é importante trabalhar os fatores associados visando a melhor qualidade de vida da criança. O trabalho integrado com várias especialidades poderá ajudar na eleição da melhor maneira de prevenir ou de intervir.

O uso de placa interoclusal de acrílico tem sido proposto como forma de proteção ao desgaste e perda de estrutura do esmalte dos dentes permanentes. Evidências científicas ainda não apresentam fundamentos de que a placa leva a cura do processo.

 Veja aqui algumas dicas e orientações:

• Introduzir atividades prazerosas na rotina diária (ex: esporte, artes).
• Reduzir sobrecarga de tarefas do dia a dia.
• Terapias psicológicas podem auxiliar.
• Tranquilizar a criança antes de dormir com a utilização de técnicas de relaxamento, respiração, músicas calmas e aromas terapêuticos.
• Buscar terapias complementares, tais como acupuntura, meditação e brincadeiras lúdicas (sem agitação antes de dormir).
• Evitar dormir de luz acesa e/ou com TV ligada, assim como o uso de telas (smartphones) pelo menos uma hora antes de dormir

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Relatoras:
Júnia Serra-Negra
Silvia Chedid
Grupo de Trabalho de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

Foto: wavebreakmedia | depositphotos.com

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Sociedade de Pediatria de São Paulo
Texto divulgado em 19/03/2021

No dia 20 de março comemora-se o Dia Mundial da Saúde Bucal. Uma data importante para relembrar a importância dos cuidados adequados com a saúde bucal desde a primeira infância, antes mesmo do nascimento do bebê.

Atualmente pediatras e odontopediatras têm dado atenção especial aos primeiros mil dias de vida, ou seja, desde a gestação até os dois anos de idade. Essas orientações se referem aos cuidados necessários para cada fase do desenvolvimento e tem como objetivo principal oferecer um atendimento integral à criança.  

A promoção do aleitamento materno para crescimento e desenvolvimento craniofacial, a restrição total de açúcares na dieta do bebê até os dois anos de idade, a higiene oral com creme dental fluoretado (mínimo 1100 ppm de Flúor) desde a erupção do primeiro dente e a visita ao odontopediatra durante o primeiro ano de vida do bebê são cuidados fundamentais neste período.   

Dessa forma, poderemos garantir que o Dia Mundial da Saúde Bucal seja comemorado da melhor forma possível: com dentes saudáveis e um belo sorriso desde a infância!

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Relator:
Grupo de Trabalho de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

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Em tempo de pandemia de COVID-19 a melhor forma de promover a saúde oral do seu bebê continua sendo a integração dos demais cuidados com a saúde geral. Estes cuidados devem ser iniciados durante a gestação, através do pré-natal odontológico e prosseguindo, após o nascimento, com o monitoramento das funções orais e das medidas preventivas das doenças orais. Desta forma, seguem alguns aconselhamentos para o dia a dia:

1. Toda gestante deve realizar o pré-natal odontológico, visando favorecer a saúde materno-infantil, a formação adequada dos dentes e das demais estruturas da boca e o engajamento na rotina dos bons hábitos alimentares e de higiene oral. É recomendado que seja realizado o exame da cavidade oral ao nascimento ou pelo menos ao aparecimento do primeiro dente decíduo (de leite).
2. Sempre que possível, o leite materno deve ser oferecido ao bebê de maneira exclusiva nos seis primeiros meses de vida, devendo ser estendido, em paralelo à alimentação complementar, até dois anos ou mais. O leite materno é o único alimento completo e ideal para o bebê, nutrindo, aumentando a imunidade, contribuindo para a saúde e a formação adequadas dos dentes e dos futuros hábitos alimentares. Durante a amamentação ocorre o sincronismo adequado das funções de sucção, deglutição e respiração nasal, o desenvolvimento harmonioso e simétrico da boca e face do bebê; bem como, através dos movimentos realizados, preparam-se todas as estruturas da boca para as futuras funções da mastigação e fala. Desta forma, é muito importante o exame da cavidade oral ao nascimento, com a avaliação de todas as estruturas e funções da cavidade oral e dos movimentos e funções orofaciais. Quanto mais tempo o bebê for amamentado, melhor para a sua saúde oral e global, inclusive para o melhor encaixe de todos os dentes e um belo sorriso!
3. A amamentação prepara o bebê para a mastigação e a fala no futuro. A introdução de alimentos complementares constitui o estímulo adequado para o aprendizado da mastigação, auxilia o irrompimento e posicionamento dos dentes de leite e gera benefícios ao crescimento e desenvolvimento oral infantil. É importante seguir as recomendações do pediatra e, quando necessário, do nutricionista com respeito às necessidades nutricionais, evolução gradual e individual da consistência dos alimentos, tamanho das porções e utensílios utilizados. Inicia-se do pastoso com grumos ao semissólido, com o objetivo de chegar à alimentação sólida, similar à da família, por volta dos 12 meses. Para prevenir a doença cárie, é recomendável estabelecer uma rotina de refeições com intervalos adequados entre elas, e não oferecer preparações ou produtos que contenham açúcar até os 2 anos de idade. A oferta precoce do açúcar (sacarose) pode ser considerada um fator de risco para a saúde oral, ganho excessivo de peso, diabetes e outras doenças crônicas que começam a ser desenvolvidas já na infância.
4. Enquanto o bebê receber leite materno de maneira exclusiva, não é necessário limpar sua boca após as mamadas. Entretanto, no momento do surgimento do primeiro dente de leite na boca do bebê, a higiene oral deve ser iniciada. A limpeza deve ser realizada pelo menos duas vezes ao dia: de manhã e antes de dormir, utilizando uma escova dental infantil com cabeça pequena e cerdas macias.  A pasta de dentes deve conter entre 1000 e 1100 PPM de flúor e ser colocada em uma quantidade pequena na escova, equivalente, no máximo, a um grão de arroz cru. Nos bebês com dentes muito juntos, utilizar o fio dental. Em tempos de pandemia de Covid-19, alerta-se para os cuidados com a higiene das mãos do adulto e do bebê, bem como da limpeza e armazenamento adequado da escova após seu uso, na posição vertical com as cerdas para cima, em um copo separado dos demais membros da família e longe do vaso sanitário.
5. Tenha cuidado na higiene e na escolha dos mordedores, talheres, copos, brinquedos, tipos de brincadeiras, berços, camas, cadeiras, proteção de quinas e demais situações domésticas para evitar os acidentes que envolvam a boca e os dentes. Em caso de traumatismo oral, consulte imediatamente um odontopediatra. Este atendimento especializado é muito importante para a avaliação, plano de tratamento e monitoramento das possíveis repercussões futuras.

Leituras sugeridas:
Dicas da Associação Internacional de Odontopediatria: https://iapdworld.org/portuguese-brazil-iapd-infographics/

Relatoras:
Dóris Rocha Ruiz
Adriana Cátia Mazzoni
Grupo de Trabalho de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

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O confinamento proporcionou maior convivência doméstica e permitiu que os pais conhecessem melhor os hábitos alimentares de seus filhos; com o surgimento de tarefas associadas à compra, preparo e consumo alimentar e aumento das refeições em família. 
Em paralelo, a quarentena colocou as crianças frente a frente com uma nova situação, despertando sentimentos como ansiedade, tédio, mudanças de humor e solidão (pela falta das atividades escolares e físicas, dos amiguinhos e dos pais, que estão “presentes”, mas trabalhando em casa). Em muitos casos, houve mudança total da rotina diária e dos cuidados com as crianças.
A criança ainda não possui conhecimento e autonomia para escolher o que é bom e necessário para o seu corpo e, nos momentos de alteração de humor, pode acabar procurando alívio no alimento. Nessas situações, é essencial que pais e cuidadores ajudem a criança a sair do “comer automático”, orientando-a na identificação de quando ela está sentindo fome e quando está saciada.
Os alimentos disponíveis em casa muitas vezes passaram a servir de conforto e companhia, especialmente os ultraprocessados, caracterizados por alto apelo sensorial, praticidade, disponibilidade, durabilidade e alto teor energético. Dentre eles, destacam-se as bolachas, salgadinhos, sucos prontos, doces, chocolate, congelados, macarrão instantâneo, pipoca de micro-ondas, bolos prontos e guloseimas em geral.
Sua fácil aceitação e consumo exagerado estão associados a altos teores de gordura + açúcar ou gordura + sal, que realçam os sabores; além de baixa demanda mastigatória e embalagens práticas e sedutoras, que favorecem o consumo a qualquer hora e local.
O consumo regular desses alimentos predispõe crianças a um risco maior para excesso de peso, desenvolvimento da cárie dentária e da erosão dental. Atitudes simples como deixar fácil acesso à criança uma fruta cortada, picada ou descascada podem facilitar seu consumo e resgatar um hábito saudável.

A importância da rotina para a saúde oral

Nesse período é essencial que a família estabeleça uma rotina para as crianças, incluindo horários regulares de alimentação, sono, estudo, higiene pessoal e atividade física.  A criança precisa de modelos alimentares e os pais devem assumir esse papel, valorizando os momentos da refeição, sentando à mesa com acolhimento, num ambiente saudável, com uma boa apresentação dos pratos, tempo para uma mastigação adequada, conversas leves, sem cobranças e presença de TV e outras telas que possam distrair a todos. A afetividade e cuidado dos pais são essenciais no processo da alimentação infantil, assim como a manutenção dos hábitos de higiene oral, que ao final constituem-se em cuidados importantes, traduzidos como atos de amor para com as crianças.   
A pandemia trouxe muitos desafios para as famílias. No início, tudo parecia difícil ou até impossível. A convivência no mesmo ambiente 24 horas por dia exige muito diálogo e criatividade e aos poucos as coisas vêm se acomodando. As famílias terão muito aprendizado com essa experiência ímpar na história da humanidade.

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Relatoras:
Cristina Giovannetti Del Conte
Vera Dishchekenian
Grupo de Saúde Oral da Sociedade de Pediatria de São Paulo

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