Apresentamos – nesta época de férias – uma retrospectiva de todos os artigos publicados em nossa coluna Momento Saúde, criada em 2017 pela equipe do blog Pediatra Orienta para que você possa ter informações rápidas sobre um determinado tema de relevância para a saúde das crianças e adolescentes, com textos curtos e de linguagem simples. Vamos falar sobre: Álcool e drogas   Álcool e drogas: sinais de alerta aos pais Não há sinais que determinem com exatidão o uso de drogas, pois algumas mudanças de comportamento podem ser típicas da fase da adolescência ou indicar problemas de saúde mental, como depressão, por exemplo. Algumas alterações comportamentais podem ser indício de que algo não vai bem, o que torna a procura por aconselhamento profissional importante: 1. Menor interesse nos cuidados com a aparência 2. Ausência em atividades sociais e compromissos importantes 3. Mudança repentina de amigos 4. Aumento de problemas interpessoais ou conflitos com a lei 5. Alterações nos padrões de apetite ou sono 6. Necessidade inexplicável de dinheiro ou sigilo sobre hábitos comuns de compra 7. Mudança de personalidade e comportamento O uso de drogas traz prejuízos à saúde e à vida dos adolescentes e, por isso, é essencial que as famílias, as escolas e a sociedade promovam a prevenção do uso dessas substâncias. Quando começar a conversar sobre drogas? Entre pais e cuidadores, é frequente a dúvida sobre quando começar a conversar com as crianças sobre drogas. A resposta é: desde muito cedo. O tema já deve existir na família mesmo antes da criança nascer, pois se os pais fumam, bebem em excesso e usam drogas, isso poderá influenciar seus filhos, já que o exemplo é um dos pilares dessas questões. Segundo pesquisa feita em 10 escolas da região do Butantã, em São Paulo, a presença dessa discussão, aliada a trocas de ideias com a família, foi o único fator positivo na diminuição da experimentação de drogas pelos jovens, superando a presença de espiritualidade, esportes, atividades culturais e/ou sociais. Quanto mais precoce e repetitivo o aconselhamento, maior o alcance do objetivo: tolerância zero para o tabaco, para a maconha e para a bebida alcoólica antes dos 18 anos. E lembrem-se: cerveja é bebida alcoólica. Como conversar com os filhos sobre drogas? Aconselhamento breve nada mais é do que “gastar” alguns minutos conversando sobre a questão de álcool e drogas, prevenindo o uso dessas substâncias. Já a intervenção breve é uma conversa mais dirigida para usuários de drogas. Esta é um pouco mais elaborada e leva um pouco mais de tempo e dedicação. Algumas dicas úteis para abordar o assunto: 1. Ao levantar o tema em casa, procure não fazer perguntas diretas como: “você já usou drogas?”. Discuta o assunto como numa conversa para trazer mais informações ao adolescente. 2. Procure ser breve no aconselhamento. 3. Uma matéria lida sobre drogas pode iniciar a conversa. 4. Lembre-se de que as doenças têm aspecto genético. Se há alcoólatras na família, use como exemplo para demonstrar os malefícios do uso da bebida alcoólica. Se há doentes psiquiátricos, lembre-se de que a maconha pode antecipar e exacerbar essas doenças. 5. Fale sobre o tabagismo também. Apesar de ser considerado lícito, o hábito traz prejuízos à saúde. 6. Seja amoroso e insistente nas questões sobre drogas. Drogas entre adolescentes: riscos x prevenção Na prevenção ao uso de drogas entre adolescentes, o diálogo é fundamental. A conversa de forma franca e contínua sobre o assunto ajuda a evitar e a detectar precocemente o envolvimento dos jovens com essas substâncias. Alguns comportamentos de riscos entre pais e parentes que podem influenciar no contato precoce com as drogas: • Pais ou parentes fumantes • Pais ou parentes alcoólatras • Pais ou parentes usuários de drogas ilícitas • Desvalorização do ensino educacional Por outro lado, outros comportamentos podem evitar o uso de drogas • Diálogo no relacionamento familiar • Atividade extraescolar • Atividade esportiva • Espiritualidade • Valorização do ensino educacional • Atividades sociais (ter um trabalho social de ajuda comunitária) • Selecionar as amizades Consulte também: www.drbarto.com.br www.tabagismo.hu.usp.br ___ Relator: Grupo de Estudos de combate ao uso de drogas por crianças adolescentes da SPSP. Republicado em 9/01/2019. Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos. Esta obra foi licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Brasil.

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A coluna Momento Saúde foi criada para que você possa ter informações rápidas sobre um determinado tema de relevância para a saúde das crianças e adolescentes, com textos curtos e de linguagem simples. Com uma postagem por semana, esta coluna será seu momento de dicas, alertas e cuidados. O tema agora é: aconselhamento sobre álcool e drogas Drogas entre adolescentes: riscos x prevenção Na prevenção ao uso de drogas entre adolescentes, o diálogo é fundamental. A conversa de forma franca e contínua sobre o assunto ajuda a evitar e a detectar precocemente o envolvimento dos jovens com essas substâncias. Alguns comportamentos de riscos entre pais e parentes que podem influenciar no contato precoce com as drogas: • Pais ou parentes fumantes • Pais ou parentes alcoólatras • Pais ou parentes usuários de drogas ilícitas • Desvalorização do ensino educacional Por outro lado, outros comportamentos podem evitar o uso de drogas • Diálogo no relacionamento familiar • Atividade extraescolar • Atividade esportiva • Espiritualidade • Valorização do ensino educacional • Atividades sociais (ter um trabalho social de ajuda comunitária) • Selecionar as amizades Consulte também: www.drbarto.com.br www.tabagismo.hu.usp.br ___ Relator: Dr. João Paulo Lotufo Coordenador do Grupo de Estudos de combate ao uso de drogas por crianças adolescentes da SPSP. Publicado em 1/08/2018. Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos. Esta obra foi licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Brasil.

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A coluna Momento Saúde foi criada para que você possa ter informações rápidas sobre um determinado tema de relevância para a saúde das crianças e adolescentes, com textos curtos e de linguagem simples. Com uma postagem por semana, esta coluna será seu momento de dicas, alertas e cuidados. O tema agora é: aconselhamento sobre álcool e drogas Como conversar com os filhos sobre drogas? Aconselhamento breve nada mais é do que “gastar” alguns minutos conversando sobre a questão de álcool e drogas, prevenindo o uso dessas substâncias. Já a intervenção breve é uma conversa mais dirigida para usuários de drogas. Esta é um pouco mais elaborada e leva um pouco mais de tempo e dedicação. Algumas dicas úteis para abordar o assunto: 1. Ao levantar o tema em casa, procure não fazer perguntas diretas como: “você já usou drogas?”. Discuta o assunto como numa conversa para trazer mais informações ao adolescente. 2. Procure ser breve no aconselhamento. 3. Uma matéria lida sobre drogas pode iniciar a conversa. 4. Lembre-se de que as doenças têm aspecto genético. Se há alcoólatras na família, use como exemplo para demonstrar os malefícios do uso da bebida alcoólica. Se há doentes psiquiátricos, lembre-se de que a maconha pode antecipar e exacerbar essas doenças. 5. Fale sobre o tabagismo também. Apesar de ser considerado lícito, o hábito traz prejuízos à saúde. 6. Seja amoroso e insistente nas questões sobre drogas. ___ Relator: Dr. João Paulo Lotufo Coordenador do Grupo de Estudos de combate ao uso de drogas por crianças adolescentes da SPSP. Publicado em 25/07/2018. Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos. Esta obra foi licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Brasil.

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A coluna Momento Saúde foi criada para que você possa ter informações rápidas sobre um determinado tema de relevância para a saúde das crianças e adolescentes, com textos curtos e de linguagem simples. Com uma postagem por semana, esta coluna será seu momento de dicas, alertas e cuidados. O tema agora é: aconselhamento sobre álcool e drogas   Quando começar a conversar sobre drogas? Entre pais e cuidadores, é frequente a dúvida sobre quando começar a conversar com as crianças sobre drogas. A resposta é: desde muito cedo. O tema já deve existir na família mesmo antes da criança nascer, pois se os pais fumam, bebem em excesso e usam drogas, isso poderá influenciar seus filhos, já que o exemplo é um dos pilares dessas questões. Segundo pesquisa feita em 10 escolas da região do Butantã, em São Paulo, a presença dessa discussão, aliada a trocas de ideias com a família, foi o único fator positivo na diminuição da experimentação de drogas pelos jovens, superando a presença de espiritualidade, esportes, atividades culturais e/ou sociais. Quanto mais precoce e repetitivo o aconselhamento, maior o alcance do objetivo: tolerância zero para o tabaco, para a maconha e para a bebida alcoólica antes dos 18 anos. E lembrem-se: cerveja é bebida alcoólica. ___ Relator: Dr. João Paulo Lotufo Coordenador do Grupo de Estudos de combate ao uso de drogas por crianças adolescentes da SPSP. Publicado em 18/07/2018. Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos. Esta obra foi licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Brasil.

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A coluna Momento Saúde foi criada para que você possa ter informações rápidas sobre um determinado tema de relevância para a saúde das crianças e adolescentes, com textos curtos e de linguagem simples. Com uma postagem por semana, esta coluna será seu momento de dicas, alertas e cuidados. O tema agora é: aconselhamento sobre álcool e drogas   Sinais de alerta aos pais Não há sinais que determinem com exatidão o uso de drogas, pois algumas mudanças de comportamento podem ser típicas da fase da adolescência ou indicar problemas de saúde mental, como depressão, por exemplo. Algumas alterações comportamentais podem ser indício de que algo não vai bem, o que torna a procura por aconselhamento profissional importante: 1. Menor interesse nos cuidados com a aparência 2. Ausência em atividades sociais e compromissos importantes 3. Mudança repentina de amigos 4. Aumento de problemas interpessoais ou conflitos com a lei 5. Alterações nos padrões de apetite ou sono 6. Necessidade inexplicável de dinheiro ou sigilo sobre hábitos comuns de compra 7. Mudança de personalidade e comportamento O uso de drogas traz prejuízos à saúde e à vida dos adolescentes e, por isso, é essencial que as famílias, as escolas e a sociedade promovam a prevenção do uso dessas substâncias. ___ Relatora: Dr. João Paulo Lotufo Coordenador do Grupo de Estudos de combate ao uso de drogas por crianças adolescentes da SPSP. Publicado em 11/07/2018. Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos. Esta obra foi licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Brasil.

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Já faz algum tempo temos enfatizado no projeto de prevenção do uso de drogas lícitas e ilícitas do Dr. Bartô (www.drbarto.com.br) a necessidade de discutir com os jovens os males tanto das drogas lícitas quanto das ilícitas e não nos limitarmos ao debate sobre legalização e proibição de certas drogas. O caso da maconha é, certamente, o mais emblemático. Se a legalização da maconha tem estado em pauta em tempos recentes, dada a experiência uruguaia, a prevenção maciça, como fazemos com o tabaco e o álcool, não parece estar em nos nossos radares. Este é certamente um erro, pois os debates se completam. Recentemente estive em uma escola de São Paulo conversando com três turmas do ensino médio. Perguntei aos 100 alunos quem tinha ao menos um avô ou avó que fumava e algo como 90% deles levantou as mãos. Perguntei quem tem pais que fumam ou fumavam e 40% dos alunos ergueram as mãos. E finalmente quem tinha irmãos mais velhos que fumavam e menos de 10% levantou as mãos. Perguntei se algum deles tinha dúvida de que o cigarro fazia mal e ninguém ergueu a mão. Perguntei, então, por que eles achavam que seus avós fumavam e, muito perspicazes, os alunos deram as seguintes respostas: • Porque fumar era chique e sexy • Porque o cigarro era considerado charmoso • Porque o cigarro tinha glamour • Porque fumar dá prazer • Porque fumar acalma • Porque o cigarro era uma forma de se socializar • Porque a maioria das pessoas fumava • Porque achavam que tabaco não viciava • Porque não conheciam os problemas de saúde causados pelo cigarro. Perguntei então se sabiam porque o jovem de hoje fuma maconha e eles disseram que não sabiam. Dei, então, as seguintes respostas: • Porque acham chique e sexy fumar maconha • Porque em certos círculos é considerado charmoso • Porque tem glamour • Porque dá prazer • Porque acalma • Porque o cigarro de maconha é uma forma de se socializar • Porque a maioria das pessoas em alguns meios fumam • Porque acham que não vicia • Porque não conhecem os problemas de saúde causados pelo uso de maconha. Viés crítico-preventivo Por que eles tinham estas respostas na ponta da língua para o cigarro, mas não para a maconha? As drogas ilícitas nunca foram abordadas com eles a partir de um viés crítico-preventivo, como fazemos com o cigarro. Apesar de quase todos terem uma opinião sobre o debate legalização x proibição da maconha, precisaram ouvir de mim o óbvio sobre os porquês dos jovens começarem a usar maconha. A maconha tem hoje para os jovens parte do glamour que os cigarros tinham para nossos avós na década de 50. Nem todos nossos avós tiveram doenças relacionadas ao uso do tabaco, mas muitos pagaram o preço por terem fumado. Entretanto, estudos apontam que o cigarro encurtou a média de vida daquela geração em 10 anos. Felizmente a prevenção veio alterar este quadro e o número de fumantes tem diminuído a cada ano, como mostraram as respostas dos alunos. Muito se fala da maconha recreacional ou medicinal, mas se fala pouco dos problemas que o uso em massa da maconha pode trazer, muito semelhantes aos males que o cigarro trouxe. Assim como o cigarro, a maconha, uma vez transformada em produto industrial, também terá um lobby que dificultará a prevenção e incentivará o consumo intenso. Precisamos, portanto, pensar em sua prevenção agora, independente da sua legalização, pois em ambos os casos, se proibida ou legalizada, este será um aspecto importante de saúde pública. A experimentação da maconha já está ocorrendo na mesma faixa etária da experimentação do tabaco. Aos 17 anos, 20% dos jovens já a experimentaram, contra 25% do tabaco. Está mais do que na hora de começarmos a falar também da prevenção do uso da maconha como droga recreativa. Prevenção que, assim como com o cigarro, se dá tanto no âmbito governamental, mas também midiático e familiar, trazendo essa conversa para a mesa de jantar, onde os pais poderão falar com seus filhos dos perigos e consequências da maconha, assim como falam do cigarro. ___ Relator: Dr. João Paulo Lotufo Grupo de combate ao uso de drogas por crianças e adolescentes da SPSP. Publicado em 6/07/2018. Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos. Esta obra foi licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Brasil.

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Segundo a Organização Mundial de Saúde, drogas são produtos lícitos ou ilícitos, que afetam o funcionamento mental ou corporal do indivíduo e que podem causar intoxicação ou dependência. Classificam-se em: a) depressoras – barbitúricos, ansiolíticos, opióides naturais (morfina, ópio, codeína), sintéticos e semi-sintéticos (heroína, metadona); b) estimulantes – anfetaminas, cocaína,cafeína; c) alucinógenas- vegetais – (mescalina, maconha, psilocibina, trombeteira) e sintéticos (LSD,êxtase, anticolinérgicos); d) outros: – álcool, tabaco. O abuso de drogas parece estar ligado ao instinto humano de procura do prazer a qualquer custo. Entre os adolescentes, predisposição genética associada a fatores ambientais e história familiar pode levar ao abuso. Fatores envolvidos no uso de substâncias psicoativas entre adolescentes: • uso de outras drogas • alcoolismo paterno, materno ou entre irmãos • história familiar de alcoolismo • uso de álcool, tabaco ou drogas pelos pais • história familiar de comportamento anti-social • crianças vítimas de abuso ou maus tratos • pais com pouca “paternagem” • relacionamento pobre com os pais • uso de droga pelo irmão, melhor amigo ou colegas • mau rendimento escolar, pouco interesse pela escola • rebeldia e alienação • autoestima baixa • comportamento antissocial precoce • psicopatologias, depressão em particular • traços característicos negativos (falta de empatia, mentiras) para com os outros, favorecendo gratificação imediata • necessidade de procurar sensações, insensibilidade a castigos • experiência precoce de tabaco e álcool • dependência prévia a álcool ou outras drogas • desorganização comunitária • comportamento delinquente • baixa religiosidade • atividade sexual precoce Quando suspeitar que meu filho está usando? Indicadores do uso de drogas na adolescência: • Físicos: episódios de amnésias, sintomas de abstinência, “acidentes” frequentes, reações tóxicas agudas (vômitos, confusão mental, convulsões, dores abdominais), perdas de peso inexplicáveis, hipertensão, olhos vermelhos, irritação nasal, tosse crônica, dor torácica, ferimentos na pele frequentes e inexplicáveis. • Escolares: queda do rendimento escolar, aumento do número de faltas, déficits de memória e concentração, problemas disciplinares. • Legais: acidentes, amigos com história criminal, atividades criminais. • Familiares: conflitos pais/filhos, afastamento das atividades da família, desaparecimento de dinheiro ou objetos da casa. • Psicológicas e comportamentais: depressão, irritabilidade, reações de pânico, paranoia, promiscuidade, má higiene, insônia. O que fazer quando suspeitar? Na suspeita do uso de drogas, álcool ou tabaco, os pais devem consultar seu pediatra e juntos irão definir se a criança ou o adolescente: • experimentou, porém não utiliza; • utiliza e os problemas vinculados ao uso começam a aparecer; • não consegue parar de usar (dependência) e há problemas sociais e de saúde. Comentários finais Não há um tratamento isolado que seja apropriado para todas as pessoas; o tratamento deve ser de fácil acesso, atendendo às múltiplas necessidades do indivíduo e não tão somente o uso da droga. A terapia individual e/ou de grupo e outras terapias comportamentais são componentes essenciais, muitas vezes, associados a medicamentos. Links interessantes: • Livro: Crianças e Adolescentes em Segurança – SBP – Editora Manole, 2013 • http://www.unodc.org – United Nations Office on Drugs and Crime • http://www.brasil.gov.br/observatoriocrack/cuidado/centro-atencao-psicossocial.html – Centro de Atenção Psicossocial – CAPS Álcool e Drogas 24 horas • http://www.imesc.sp.gov.br/infodrog.htm – INFOdrogas ___ Relatoras: Dra. Renata D Waksman Dra. Tania M R Zamataro Departamento Científico de Segurança da SPSP Publicado em 17/09/2014. photo credit: Phil Date | Dreamstime Stock Photos Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos. Esta obra foi licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Brasil.

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