Alergia é uma reação aumentada do sistema imunológico a substâncias que geralmente são inofensivas ao organismo e ocorre em indivíduos geneticamente predispostos. Podemos chamá-la de crônica quando dura muito tempo, tendendo a surgir e a desaparecer inúmeras vezes no decorrer de meses a anos. Pode ser respiratória, como na rinite alérgica (coceira, entupimento nasal e espirros) e na asma (chiado, tosse e cansaço). Também pode acontecer na pele, como na dermatite atópica (vermelhidão, coceira, caroços e descamação) e na urticária (vermelhidão, coceira e vergões).

Uma criança que convive com esse tipo de sintomas prolongados tem a sua qualidade de vida prejudicada. Na dermatite atópica, há coceira especialmente à noite, prejudicando o sono e podendo ter consequências importantes no rendimento escolar, bem como na autoestima da criança. A asma, quando não tratada, pode levar a criança ao risco de vida. Basta o paciente contrair uma gripe para ter cansaço e falta de ar importantes, que indicam internação até em UTI. A rinite, quando crônica, além do entupimento nasal, apresenta obstrução das vias aéreas, com aumento e inflamação das amigdalas, respiração oral, prejuízo da mastigação, deglutição, fala, além de sono agitado.

Portanto, os pais devem ficar atentos aos sintomas apresentados pelos seus filhos e buscar o auxílio de um alergista pediátrico o quanto antes. O tratamento que a criança poderá receber depois da avaliação detalhada do médico inclui desde a prevenção, na tentativa de evitar os agentes responsáveis pelas crises na rotina da criança, até a terapia farmacológica.

Os medicamentos mais utilizados são os tópicos, incluindo a forma inalatória nas alergias respiratórias. Mas dependendo do tipo de alergia, do estágio e da gravidade da doença podem ser utilizadas terapias orais e até injetáveis (biológicos).

Não espere o seu (sua) filho(a) se prejudicar para procurar ajuda; alergia tem prevenção e tratamento.

Relatora:
Vera Esteves Vagnozzi Rullo
Vice-Presidente do Departamento Científico de Alergia e Imunologia da Sociedade de Pediatria de São Paulo

O post O que é alergia crônica? apareceu primeiro em SPSP.

A doença de Kawasaki (DK) é uma doença rara que se parece com muitas outras doenças comuns da infância, como a escarlatina, o sarampo, a rubéola e outros tantos quadros causados por vírus, o que faz com que o diagnóstico de certeza seja bastante difícil. É uma doença muito mais frequente em crianças pequenas, embora também possa acontecer nos maiores e nos adolescentes. Não existe nenhum exame que seja específico para confirmar a doença, mas as provas de inflamação estão sempre muito elevadas.

Vou tentar aqui explicar o que é essa doença rara e responder as perguntas mais comuns que já ouvi dos pais ao fazer o diagnóstico. Vejam esse quadro contado por uma mãe:

“No sábado, Juninho, com 2 anos, acordou com febre alta (39). Dei o antitérmico, a febre baixou, mas, em seguida, voltou e assim ficou, persistente, sempre alta. No outro dia, vi que os olhos dele ficaram muito vermelhos, parecia conjuntivite, mas não tinha secreção. No mesmo dia, mais tarde, a boca ficou tão vermelha que parecia um morango e apareceu um vermelhão no corpo; pensei que fosse alergia, mas não coçava. As mãos e os pezinhos incharam. O tempo todo ele ficou com febre e muito irritado. Hoje já é o quinto dia e já fui ao pronto-socorro três vezes. Agora me disseram que ele está com Doença de Kawasaki”

Que doença é essa?
A DK é uma vasculite, isto é, a inflamação dos vasos sanguíneos, mais especificamente das artérias de médio calibre, afetando com maior frequência as coronárias, que são as que irrigam o coração.

De onde vem isso? Eu poderia ter evitado?
Não, você não poderia ter evitado. A DK ocorre em crianças geneticamente predispostas e acredita-se que seja desencadeada por uma infecção qualquer, mais provavelmente um vírus. A infecção ativa uma reação no organismo que leva à inflamação dos vasos e, por conseguinte, todos os sintomas clínicos.

É grave?
Sim, mas pode ter uma boa evolução. A nossa principal preocupação é o acometimento das artérias coronárias, o que pode levar a formação de aneurismas (pequenas dilatações na parede do vaso) e, a partir daí, causar problemas no coração. Por isso, sempre que há essa suspeita diagnóstica, é realizado um ecocardiograma.

Tem tratamento?
Sim. A DK tem tratamento, que é mais eficaz quando aplicado nos primeiros 10 dias de doença. O tratamento é feito no hospital, com imunoglobulina endovenosa. Quando o paciente não melhora em 48 horas, outras medicações podem ser propostas.

Tem cura? Meu filho vai ficar com algum problema?
A DK é autolimitada, isto é, se não for tratada, os sintomas desaparecem espontaneamente, o que pode demorar até 20 dias. O problema é que, se não tratada, aumenta muito o risco de a doença afetar as coronárias e, quando isso acontece, a criança pode ter sérios problemas cardíacos. Ao contrário, quando as coronárias não são atingidas, a vida segue normalmente.

Tem que tomar remédio para sempre?
Depende. No início, a criança terá que tomar ácido acetilsalicílico. A duração do tratamento deverá ser orientada pelo médico, levando-se em conta a presença ou não de comprometimento cardíaco. O acompanhamento da criança com DK deve ser feito pelo pediatra especializado em Reumatologia, que é o profissional habilitado para cuidar desses casos, e pelo pediatra especializado em Cardiologia, caso haja comprometimento das coronárias.

Doença de Kawasaki – critérios clínicos
Como a criança com DK pode apresentar sinais e sintomas semelhantes a outras doenças, utilizamos critérios para fazer o diagnóstico. A febre é o critério obrigatório. Além da febre, é necessária a presença de quatro dos outros critérios abaixo.
Febre persistente por cinco dias (no mínimo), mais quatro sintomas entre:
1. Inchaço de mãos e pés
2. Exantema (vermelhidão no corpo)
3. Alterações em lábios e cavidade oral: língua vermelha (parecendo um morango), lábios rachados
4. Olhos vermelhos, sem secreção
5. Linfonodo aumentado no pescoço (íngua)

___
Relatora:
Dra. Adriana Sallum
Departamento Científico de Reumatologia da SPSP.

Publicado em 01/09/2016.
photo credit: steinchen | Pixabay.com

Este blog não tem o objetivo de substituir a consulta pediátrica. Somente o médico tem condições de avaliar caso a caso e somente o médico pode orientar o tratamento e a prescrição de medicamentos.

Esta obra foi licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Brasil.

O post Doença de Kawasaki: o que é? Tem tratamento? apareceu primeiro em SPSP.