ASPERGILOSE CAVITÁRIA CRÔNICA EM PACIENTE PORTADOR DE ANEMIA FALCIFORME: RELATO DE CASO

Introdução:Anemia falciforme é uma doença genética e hereditária de maior prevalência no mundo, acomete cerca de 3.500 crianças por ano ou uma para cada mil nascidos vivos.Em pacientes imunocomprometidos nos quais os falciformes estão inseridos, a inalação de esporos dos fungos como os do gênero Aspergillus pode ocasionar doenças pulmonares que vão desde inflamação local das vias aéreas a infecções pulmonares graves.Caso Clínico:AKS, 9 anos, portadora de anemia falciforme internada por quadro dor torácica intensa tornando-se ventilatória dependente, febre, dessaturação e queda da hemoglobina basal, imagem radiográfica nova de opacidade em hemitórax à direita, com diagnostico de Síndrome Torácica Aguda (STA). Evoluiu com piora clinica progressiva, após 15 dias realizou novo exame de imagem que evidenciou área de cavitação pulmonar de paredes espessadas com focos vegetantes em seu interior no lobo superior direito, reação pleural e linfonomegalias mediastinais. Foram realizados exames laboratoriais resultando em galactomanana sérica negativa, galactomanana lavado brônquico antígeno reagente. Baseado nos achados clínicos/radiológicos/laboratorias realizado diagnóstico de aspergilose pulmonar cavitária crônica. Iniciado o tratamento com anfotericina B e substituído por voriconazol com melhor resposta terapêutica.Discussão:A STA é uma complicação frequente e potencialmente grave, o manejo de emergência inclui oxigênio suplementar, antibioticoterapia ativa de amplo espectro, transfusão simples e/ou de troca conforme foi adotado no caso. A inalação de conídios de Aspergillus é onipresente, em individuos imunocompetentes geralmente são eliminados pelas defesas imunológicas anatômicas e inatas do pulmão, entretanto pacientes imunodeprimidos facilitam a colonização e o desenvolvimento de doença pulmonar. Uma vez diagnosticado, o tratamento de longo prazo com triazol é recomendado como tratamento de primeira linha.Conclusão:A aspergilose é muitas vezes subestimada por ocupar um lugar de destaque no diagnóstico diferencial de lesões pulmonares cavitárias, o que pode atrasar o diagnóstico e o tratamento. Com isso, teste de pesquisa de antígeno galactomanana pode ser uma boa ferramenta de diagnóstico.