DIAGNÓSTICO POR IMAGEM DA HIDRONEFROSE NO RECÉM-NASCIDO

Introdução: A hidronefrose (HF) é uma condição comum na infância, caracterizada pela dilatação do sistema coletor renal, podendo ser congênita ou adquirida. Essa patologia afeta, aproximadamente, de 1% a 5% das gestações. As principais causas incluem estenose de junção ureteropélvica (JUP), refluxo vesicoureteral (RVU), estenose da junção uretrovesical (JUV), duplicação pieloureteral e válvula de uretra posterior (VUP). Objetivo: Analisar o diagnóstico por imagem da hidronefrose fetal em neonatos. Método: Revisão bibliográfica mediante bancos de dados Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), Scielo e Medline, empregando descritores ´hidronefrose´, ´diagnóstico por imagem´ e ´recém-nascido´. Foram examinados três artigos originais. Resultados: A hidronefrose congênita pode ser diagnosticada intra-útero por ultrassonografia (US) obstétrica ou pós-nascimento por US das vias urinárias (VU). Inicialmente, a US das VU, feita preferencialmente sete dias após o nascimento, classifica a HF em quatro graus de dilatação, conforme a Sociedade de Urologia Fetal (SFU), repetida em quatro e seis semanas para SFU I e II, e em seis a oito semanas para SFU III e IV. Ainda em casos bilaterais, ou unilaterais com dilatação ureteral, requerem uretrocistografia miccional (UCM) para descartar RVU e VUP. Após avaliação, a hidronefrose é associada à uropatia, predominantemente estenose da JUP, com 90% dos quadros bilaterais. A JUP é diagnosticada por dilatação renal sem ectasia do ureter à imagem das VU, complementada por US dinâmica das vias, cintilografia renal estática (DMSA) e dinâmica (DTPA). Já a uropatia RVU frequentemente é detectada pela dilatação do ureter, enquanto neonatos com ectasia ureteral e RVU descartado pela uretrocistografia apresentam estenose da JUV. A duplicação pieloureteral é diagnosticada pela observação do megaureter ipsilateral à US obstétrica e confirmada pós-nascimento. Por fim, a VUP é identificada por uretrocistografia miccional. Conclusão: O diagnóstico da hidronefrose fetal é crucial e imprescindível para estabelecer a abordagem terapêutica mais adequada, demandando métodos propedêuticos apurados.