DIAGNÓSTICO TARDIO DE ASPIRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO

Pneumopatias crônicas com presença de bronquiectasias podem ser causadas por diversos insultos ao pulmão. Dentre eles, condições congênitas (fibrose cística, discinesia ciliar primária), condições pós-infecciosas, doenças respiratórias obstrutivas crônicas, imunodeficiências secundárias e síndrome aspirativa. Paciente, sexo feminino, 12 anos, com dispneia de início aos 3 anos, diagnosticada previamente como bronquite, apresentava pneumonia de repetição. Em novo episódio, com necessidade de internação, aventada hipótese de pneumopatia crônica. Apresentava tomografia computadorizada de tórax prévia com presença de bronquiectasias em lobo inferior esquerdo. Investigação para tuberculose e imunodeficiências, sem alterações. Triagem neonatal para fibrose cistica era negativa. Devido manutenção do quadro mesmo em vigência de antibioticoterapia, solicitada broncoscopia com lavado bronquico evidenciando Pseudomonas Aeruginosa, optado pelo escalonamento do antibiótico. Realizada nova tomografia de tórax em nosso serviço com reconstrução 3D constatando corpo estranho em hemitórax esquerdo. Paciente em acompanhamento com pneumopediatria com provável necessidade de lobectomia.Segundo literatura, crianças menores de 3 anos são mais propensas à aspiração de corpo estranho. Clinicamente, esses pacientes podem apresentar episódios de engasgo e tosse de início súbito. Deve-se suspeitar em tosse de longa duração e refratária ao tratamento, além de sintomas e consolidações recorrentes ou persistentes no mesmo local. A incidência de bronquiectasias devido à aspiração de corpo estranho é relatada entre 1% e 5,6%, cerca de 76,4% é associada a engasgos. Ocasionalmente, o diagnóstico é tardio devido a diversos fatores, como história atípica, ausência de engasgo presenciado, falta de conscientização dos pais ou de experiência dos médicos. O risco de bronquiectasia depende do tamanho, forma, localização e tempo de retenção do corpo estranho. O diagnóstico precoce e o tratamento imediato são a chave para reduzir as complicações e a mortalidade relacionada. A aspiração de corpo estranho pode mimetizar outras condições como asma e pneumonia recorrente. Deve-se haver suspeita, especialmente quando uma criança apresenta patologia pulmonar unilateral.