DIVERTÍCULO DE MECKEL: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: O divertículo de Meckel (DM) resulta de uma falha na involução do ducto onfalomesentérico (ducto vitelino), afetando cerca de 2-4 da população. Geralmente é assintomático, podendo evoluir com complicações como a obstrução intestinal.
RELATO DE CASO: Sexo masculino, 8 meses, prematuro, desnutrido, portador de hidrocefalia (em uso de derivação ventrículo-peritoneal desde o 2º dia de vida) e hidrocele. Após 39 dias de internação em outro serviço devido a pneumonia, foi encaminhado no dia 27/12/2018 por evoluir há 72 horas com constipação, dor abdominal e vômitos. Ao exame físico, apresentou-se em grave estado geral, intubado, hipotenso, hipocorado, em anasarca, com RHA ausentes. À radiografia de abdome observou-se distensão de alças e pneumoperitônio. Submetido no mesmo dia da admissão à laparotomia exploratória, na qual foi encontrado divertículo de Meckel com perfuração localizado a 50 cm da válvula ileocecal, tendo sido realizadas enterectomia e enteroanastomose. Paciente foi encaminhado para UTI, tendo evolução desfavorável, apresentou choque séptico e faleceu 30 dias após o procedimento cirúrgico.
DISCUSSÃO: O DM representa a malformação congênita mais comum do trato gastrintestinal com predomínio no sexo masculino. Pode manifestar-se por dor abdominal, vômitos e constipação intestinal. Entretanto, o surgimento de sintomas sugere complicações, sendo a mais frequente a hemorragia digestiva, seguido de obstrução e infecção. O DM pode ser diagnosticado de forma incidental durante cirurgias ou por meio de exames de imagem (ultrassonografia, tomografia computadorizada, cintilografia e angiografia abdominais). O tratamento definitivo é cirúrgico e consiste em retirada do divertículo por meio de diverticulectomia simples ou ressecção ileal segmentar com anastomose término-terminal. Se não tratada, a obstrução pode evoluir com necrose e peritonite.
CONCLUSÃO: O DM é uma patologia de difícil diagnóstico e pouco frequente em crianças. Entretanto, dada a gravidade de suas complicações, torna-se relevante incluir o DM como diagnóstico diferencial em casos de sintomatologia sugestiva de obstrução intestinal.