Introdução
A doença de Kawasaki (DK) é a segunda vasculite primária mais comum da infância, atrás somente da vasculite por IgA, sendo a principal causa de cardiopatia adquirida em crianças. É responsável por anormalidades coronarianas em aproximadamente 25% dos pacientes não tratados e 4% daqueles adequadamente tratados. Por tratar-se de uma afecção com alta incidência de complicações agudas e crônicas, este relato de caso busca realçar os principais achados clínicos que possibilitam o correto diagnóstico e tratamento.
Caso
Masculino, 7 anos, com febre há 8 dias, linfonodomegalia cervical anterior esquerda medindo 2cm e amigdalas hipertróficas. Tratado inicialmente com amoxicilina por suspeita de amigdalite bacteriana. Retornou devido a piora dos sintomas acrescido de dor abdominal intensa, rash cutâneo maculo-eritematoso em tronco predominante em região lombosacra e inguinal, edema em extremidades com descamação periungueal, fissuras labiais, língua áspera e hiperemiada. Os exames complementares revelaram: Leucócitos de 17760 com 80% de neutrófilos e 4% de bastões, VHS 75, PCR 18.26, plaquetas 276000, TGO 129, TGP 139, Albumina 2.8.
Discussão
A DK ocorre predominantemente em pré-escolares, no sexo masculino, com pico de incidência dos 9 aos 12 meses de idade. Caracteriza-se por febre maior que 5 dias, conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações de mucosa oral e extremidades, linfonodomegalias e exantema polimórfico. As principais complicações relacionam-se a vasculite generalizada, que pode evoluir para alterações agudas como miocardites e arritmias, e crônicas, como estenose e aneurismas. O caso relatado evidencia a importância de estabelecer diagnósticos diferenciais em quadros atípicos, como na amigdalite, a fim de não retardar o tratamento adequado e evitar possíveis complicações.
Conclusão
A DK ainda que pouco comum em escolares, necessita de diagnóstico precoce e rápido início no tratamento para prevenir as complicações diminuindo a morbimortalidade e os índices de cardiopatias adquiridas na população pediátrica.
