INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA EM NEONATO POR INGESTA DE FÓRMULA LÁCTEA DILUÍDA DE FORMA INCORRETA: RELATO DE CASO

Introdução
Atualmente, quando o aleitamento materno não é possível, o uso de fórmulas infantis supre as necessidades nutritivas dos lactentes. Porém, para isso, é necessário seu preparo de forma correta.
Este estudo tem o objetivo de relatar o caso de um recém nascido atendido em pronto-socorro pediátrico em IRA com acidose metabólica grave após ingestão de fórmula láctea diluída de maneira incorreta.
Relato de caso
V.R., masculino, 7 dias de vida, deu entrada na UPA com quadro de febre há 1 dia associado a diminuição da diurese. RN sem antecedentes patológicos, recebendo fórmula láctea de partida na diluição de 4 medidas para 50ml de água. Na admissão, apresentava-se desidratado, com temperatura axilar de 40,4ºC, sinais vitais estáveis e perda ponderal de cerca de 17% do peso do nascimento. Realizada expansão e introduzida antibioticoterapia considerando hipótese de sepse neonatal tardia. Evoluiu com melhora dos sinais de desidratação, mas apresentando oligúria. Realizados laboratoriais: hemograma sem alterações significativas, gasometria com acidose metabólica grave (pH 6,9 e bicarbonato 6,7), uréia 90, creatinina 2,0, urina 1 com proteinúria. Realizada reposição de bicarbonato e solicitada transferência para serviço terciário, onde apresentou melhora importante clínica e laboratorial com hidratação endovenosa vigorosa. Realizado USG vias urinárias e ecocardiograma sem alterações.
Discussão
A fórmula láctea em questão, quando diluída corretamente, apresenta osmolaridade semelhante ao plasma, logo, é segura. Na diluição realizada pelos pais, muito mais concentrada, a osmolaridade aumentou, gerando consequências graves. Além disso, houve uma oferta protéica de 4g/kg/dia, muito superior à necessidade do RN, acarretando em sobrecarga renal. Assim, o paciente evoluiu com insuficiência renal aguda e acidose metabólica grave.
Conclusão
O caso relatado traz à luz a discussão da importância da osmolaridade da fórmula láctea para lactentes e o risco de complicações decorrentes da desidratação e sobrecarga renal causada por sua diluição incorreta.