Introdução: A taquicardia supraventricular (TSV) é a taquiarritmia mais comum na faixa etária pediátrica. Pode ser identificada com eletrocardiograma que demonstra ritmo regular, ausência de onda P, QRS geralmente estreito e frequência aumentada.
Descrição do caso: G.P.O., 11 anos, masculino, 43kg, portador de taquicardia supraventricular em uso de Propranolol e Propafenona. Admitido na unidade de emergência com frequência cardíaca (FC) aumentada e palpitação. Relata quadro prévio de gastroenterite com 5 evacuações aquosas/dia por 7 dias. Ao exame cardiovascular, FC 182bpm, PA130x65mmHg, pulsos presentes, ausculta com ritmo regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros.
Eletrocardiograma com ritmo regular, onda P ausente, QRS estreito com FC 180bpm. Foram realizadas manobras vagais sem sucesso, internação imediata em CTI, cardioversão química e monitorização. Realizada técnica de infusão rápida de Adenosina com dispositivo de três vias por duas tentativas consecutivas: 0,1mg/kg seguido de 0,2mg/kg, sem efeito hemodinâmico. Pela refratariedade, optou-se por ataque de Amiodarona (5mg/kg) com normalização do padrão eletrocardiográfico, mantendo estabilidade clínica e hemodinâmica após 25 minutos da infusão. Teve alta em 24 horas com quadro estável.
Discussão: A TSV pode ocorrer de forma abrupta ou intermitente nas crianças, podendo gerar comprometimento cardíaco importante se não revertida rapidamente. É importante que o pediatra reconheça os sinais e sintomas dessa patologia e aja em conformidade com as referências atuais para reversão do quadro, que pode ser feita com manobras vagais, Adenosina, Amiodarona ou, em casos de instabilidade e/ou impossibilidade de acesso venoso, cardioversão elétrica.
Conclusão: Com o intuito de prevenir desfechos mais graves para o paciente ou até mesmo fatais como a morte súbita, este relato tem como objetivo demonstrar a importância do diagnóstico e do manejo adequado da TSV em pacientes pediátricos.
