Introdução
A doença mucocutânea vinculada ao Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma-Induced Rash and Mucositis (MIRM)- se destaca pela mucosite e lesões cutâneas que podem ser vesiculo-bolhosas, alvoides, papulares, maculares ou morbiliformes. Embora a distribuição dessas seja predominantemente acral, regiões como tronco e face são frequentemente afetadas. A mucosite acomete, especificamente, boca, genitais e olhos.
Para o diagnóstico é necessário diferenciá-lo de condições como: Eritema Multiforme (EM), Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e Necrólise Epidérmica Tóxica (NET). Os critérios diagnósticos propostos por Canavan para MIRM clássico incluem evidência laboratorial e clínica, como: presença de lesões sugestivas em dois ou mais locais da mucosa, acometimento cutâneo em menos de 10% da pele e lesões vesiculares ou em alvos, dispersas.
Relato de caso
Paciente masculino, 4 anos, previamente hígido. Comparece ao serviço de saúde queixando-se de lesões disseminas pelo corpo e em mucosa oral, associadas à febre há 5 dias e piora após uso de amoxicilina.
Admitido com lesões dispersas, eritematosas figuradas anulares com halos centrífugos, com edema e lesões em crosta nos lábios. Internado com suspeita inicial de SSJ pelo uso de amoxicilina, porem de acordo com os critérios clinicos e laboratorial de Canvan com resultado positivo da sorologia para M. pneumoniae retificou a hipótese de MIRM. Durante internação, evoluiu com melhora clínica significativa após medidas de suporte, hidratação das lesões com vaselina sólida e uso de claritromicina 15mg/kg/dia por 10 dias.
Discussão
O MIRM, geralmente, apresenta um curso mais brando, com menor morbimortalidade em comparação com EM, SSJ e NET. A sua etiopatofisiologia ainda não foi elucidada, contudo, pode ser distinta, pois a EM está associada ao vírus herpes simplex e SSJ/NET à exposição a medicamentos e, em menor grau, à infecção por M. pneumoniae
Conclusão
A identificação precoce do MIRM é imprescindível para otimização do tratamento pelos profissionais da saúde com bom prognóstico dos pacientes.
