OSTEOMIELITE CRÔNICA SECUNDÁRIA A ESTAFILOCOCCIA CA-MRSA EM CRIANÇA: UM RELATO DE CASO

Introdução: A virulência e rápida transmissão de infecções comunitárias por Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (CA-MRSA) têm despertado preocupação. Grande parte dos casos necessitam de hospitalização e uso de antimicrobianos por tempo prolongado, especialmente quando associados à osteomielite, que apesar da baixa prevalência, pode gerar sequelas incapacitantes.
Descrição do caso: Paciente 5 anos, sem comorbidades e internações prévias, internada por 54 dias devido febre, dor intensa e edema em membro inferior direito, evoluiu com lesões pustulosas difusas, predominando em couro cabeludo. Diagnosticada com trombose venosa profunda (TVP) em veia femoral direita e tromboflebite na safena direita, hemocultura positiva para MRSA e provas inflamatórias elevadas. Recebeu enoxaparina, teicoplanina e sulfametoxazol-trimetoprima por 8 semanas, tendo evoluído com melhora, porém mantendo claudicação. RNMs evidenciaram osteomielite crônica em fêmur proximal direito, necessitando abordagem cirúrgica. Apresentou boa resposta clínica, na alta mantido sulfametoxazol-trimetoprima e enoxaparina com acompanhamento ambulatorial.
Discussão: CA-MRSA é uma causa significativa de doença invasiva, levando a complicações graves como TVP e podendo surgir mesmo sem infecções anteriores. Na pediatria, a osteomielite hematogênica aguda é a manifestação invasiva mais comum do CA-MRSA, afetando frequentemente ossos longos como fêmur e tíbia. A osteomielite causada por CA-MRSA tende a resultar em sintomas mais severos, como febre prolongada, aumento dos marcadores inflamatórios, maior risco de complicações e necessidade de intervenção cirúrgica, como neste caso. No tratamento, a maioria das cepas comunitárias de MRSA responde a medicamentos não beta-lactâmicos, mas algumas podem apresentar padrões de resistência similares aos MRSA associados a ambientes de saúde.
Conclusão: Considerando o risco que o MRSA representa em causar doenças invasivas, é crucial estar atento a esse diagnóstico nos pacientes com sintomas sugestivos, sendo importante realizar exames para descartar osteomielite e TVP, permitindo o início precoce do tratamento e a prevenção de complicações futuras.