PANCITOPENIA E ALTERAÇÃO COMPORTAMENTAL SECUNDÁRIA A DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B12

INTRODUÇÃO: A vitamina B12 é co-fator essencial para metionina sintase e L-metilmalonil-coA mutase, no metabolismo da homocisteína. Sua deficiência pode ocasionar transtornos hematológicos (de anemia à pancitopenia), neurológicos (alteração da mielinização levando à distúrbios do desenvolvimento) e cardiovasculares. DESCRIÇÃO DO CASO: Escolar, feminino , 7 anos, internada por pneumonia com exames laboratoriais apresentando pancitopenia (Hb 5,1, Ht 14,1,VCM 103,7, Plaquetas 90 mil, Leucocitos 3,43 mil) associado a alteração comportamental com falas e risadas desconexas. Recebeu antibioticoterapia e transfusão de hemoconcentrado. Na investigação excluídas causas infecciosas e reumatológicas e, devido hemograma com anemia macrocita , reticulócitos normais e aumento de DHL (2046), investigado e confirmado deficiência de vitamina B12 (147 pg/ml). Prescrito vitamina B12 por 3 dias intramuscular 1000mcg, evoluindo com melhora clínica, comportamental e laboratorial. Mãe e avó falecidas, dificultando a coleta do histórico alimentar. DISCUSSÃO: No Brasil, 14,2% das crianças até 5 anos podem apresentar deficiência de vitamina B12 devido erro alimentar. Essa deficiência vitamínica pode acarretar de anemia a pancitopenia e alterações neurocomportamentais, o que justifica o quadro clínico descrito e conforme descrito na literatura, além de anormalidades comportamentais e humor, pode estar associado a síncope, tontura, convulsão, hipotonia, retardo de desenvolvimento, tremor, ataxia, sensação de formigamento e déficit de atenção. Além disso, o aumento progressivo de adeptos a dietas veganas e vegetarianas, alerta a possibilidade crescente de carência desta vitamina em crianças, sendo importante avaliar a alimentação familiar e realizar a complementação vitamínica quando necessário, prevenindo alterações neurológicas. .CONCLUSÃO: Sendo um micronutriente tão essencial em diversos processos metabólicos e de síntese de células fundamentais para funcionamento do corpo humano, o pediatra deve avaliar a vitamina B12 como diagnóstico diferencial de pancitopenia e em alterações de desenvolvimento neuropsicomotor infantil.