PRIMODESCOMPENSAÇÃO DO LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO PEDIÁTRICO CURSANDO COM NEFRITE LÚPICA: RELATO DE UM CASO

INTRODUÇÃO: O lúpus eritematoso sistêmico pediátrico (LESp) é uma doença autoimune inflamatória multissistêmica, com início das manifestações clínicas ,raramente, antes da primeira década de vida. Diferente dos adultos, a população pediátrica acumula de forma mais precoce consequências graves que causam maior morbimortalidade. Apresentamos um relato de caso de diagnóstico precoce de LESp com apresentação inicial através de nefrite lúpica.
DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente feminino, 9 anos de idade, previamente hígida, admitida em hospital com história de edema generalizado há 4 dias, associado à hematúria, febre, êmese, distensão abdominal e aumento de peso (2,5 kg). Durante a internação foi diagnosticada com nefrite lúpica após apresentar pelo menos 4 dos 11 critérios diagnósticos de LESp tais como serosite, nefrite, anemia hemolítica, plaquetopenia, redução sérica do complemento, fator anti nuclear (FAN) reagente e anticorpo anti-DNA dupla hélice reagente. Apresentou indicação de tratamento rápido e agressivo com pulsoterapia para controle da manifestação inicial grave. Mesmo assim evolui para insuficiência renal (hipervolemia e hipertensão arterial) com necessidade de extensão dos cuidados e realização de hemodiálise.
DISCUSSÃO: A patogênese do LESp contempla mecanismos ainda desconhecidos, mas tanto fatores genéticos quanto ambientais, corroboram para o seu desenvolvimento. A paciente preencheu critérios diagnósticos tanto da classificação do American College of Rheumatology (ACR) quanto do Sytemic Lupus Internacional Collaborating Clinics (SLICC). O tratamento é individual e deve ser iniciado o mais breve possível, visando controle inflamatório da doença, a fim de propiciar qualidade de vida e preservação de órgãos acometidos de maneira proporcional às complicações apresentadas.
CONCLUSÃO: O LESp é raro, principalmente em escolares, com risco de evoluir com consequências mais graves que nos adultos mesmo com tratamento inicial precoce como relatado no caso, justificando a necessidade de um diagnóstico rápido e tratamento agressivo, visando melhorar qualidade vida e redução da morbimortalidade.