QUAL O MELHOR TRATAMENTO DA DERMATOMIOSITE JUVENIL COM FÁRMACOS IMUNOBIOLÓGICOS?

INTRODUÇÃO
A Dermatomiosite Juvenil (DMJ) é uma microvasculopatia com inflamação sistêmica e crônica que afeta os músculos e a pele, com potenciais complicações, causando dor e limitações.
OBJETIVO
Identificar o tratamento mais eficaz para a DMJ, considerando a eficácia, a segurança, o impacto nos doentes e a melhoria da sua qualidade de vida.
MÉTODO
Realizou-se uma revisão sistemática comparando tratamentos conhecidos e terapias com imunobiológicos, avaliando eficácia por melhora clínica, eventos adversos e prognóstico. Foram utilizadas as bases de dados ´MEDLINE´, ´PubMed´, ´LILACS´ e ´Cochrane Library´´ com crianças de 0 a 18 anos diagnosticadas com DMJ. O PRISMA 2020 Statement foi seguido durante todo o processo. RESULTADOS
Dentre os 1388 artigos encontrados, 35 foram lidos na íntegra. Os imunobiológicos estudados nos ensaios publicados foram Rituximabe e anti-TNF (Adalimumabe e Infliximabe) e utilizaram as ferramentas DAS (pele), CMAS e MMT (músculo). Um destes estudos comparou a resposta quanto ao momento do uso de Rituximabe (precoce ou tardio), porém não houve diferença entre as duas abordagens. Os trabalhos com Anti- TNF o fizeram em uma população refratária ao tratamento inicial e evidenciou melhora significativa na atividade da doença muscular e cutânea, mesmo naqueles que realizaram troca para outro Anti- TNF por falha do tratamento ou por efeitos adversos. Quando analisados os efeitos colaterais, as infecções foram amplamente relatadas. Doenças hematológicas e teciduais também estavam presentes, além de manifestações cutâneas e gastrointestinais.
CONCLUSÃO
O melhor tratamento para a DMJ e suas potenciais complicações ainda não está completamente definido, principalmente devido a resposta às medicações ser individual. Contudo, podemos inferir alguns padrões: para doenças graves ou refratárias, os biológicos tendem a ser a medicação com boa resposta terapêutica. Ressalta-se que a utilização desses fármacos deve apresentar uma indicação clara, considerando também os eventos adversos, principalmente quadros infecciosos.