RELATO DE CASO – DOENÇA DE KAWASAKI

Introdução
A doença de Kawasaki é uma vasculite aguda rara, de origem ainda desconhecida, sendo mais prevalente em crianças menores de 5 anos. O diagnóstico é essencialmente clínico e os exames complementares podem ser solicitados para diagnósticos diferenciais e avaliação de complicações.
Descrição do caso
Y.N.S, 4 anos, masculino, hígido, compareceu ao pronto atendimento com quadro de febre alta há 7 dias concomitante a adenopatia cervical bilateral. Após 2 dias, evoluiu com hiperemia conjuntival não exsudativa bilateral, fissura labial, eczema difuso e descamativo. Ademais apresentou edema de mão, pé e face. Paciente preencheu os critérios diagnósticos para Kawasaki sendo solicitado a internação. Foi iniciado imunoglobulina e ácido acetilsalicílico, porém ainda sim apresentou novos picos febris, sem outros focos infecciosos, sendo considerado resistente a imunoglobulina. Por isso, foi realizada pulsoterapia com Metilprednisolona. Durante a internação apresentou aneurismas discretos de coronárias visualizadas em ecocardiograma, por isso, foi realizada avaliação 2 vezes por semana. Após 16 dias de internação recebeu alta com prescrição de desmame do corticoide, AAS e acompanhamento ambulatorial com a pediatria geral, reumatologia e cardiologia pediátrica.
Discussão
A doença de Kawasaki possui uma etiologia ainda desconhecida e é aceito que esteja relacionada a uma infecção seguida de uma resposta imune anormal em pacientes com alguma predisposição genética. Tem como principal complicação o aneurisma de coronárias. O tratamento é conduzido com imunoglobulina associado ao ácido acetilsalicílico.
Conclusão
Kawasaki é um quadro raro, com bom prognóstico desde que apresente um diagnóstico precoce, tratamento adequado e ausência de complicações. O paciente relatado apresentou evolução mais complexa com presença de resistência a imunoglobulina intravenosa associado a aneurisma discreto de coronárias, a complicação mais temida. Ele se mantém em remissão do quadro e permanece em acompanhamento ambulatorial para vigilância de rotina.