Introdução: A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma condição neurológica que pode ser desencadeada por infecções bacterianas ou virais, é caracterizada por desmielinização do Sistema Nervoso Periférico por mecanismos autoimunes. É rara em lactentes. Com o aumento de casos de Chikungunya (CHIKV) no país, detectamos um caso de SGB associado à infecção por CHIKV em um lactente.
Descrição: Paciente feminina, 1 ano e 5 meses, admitida por tetraparesia flácida progressiva ascendente, disfagia, disfonia e dispneia. Inicialmente não apresentou dissociação proteíno-citológica no líquor ou alterações na ressonância magnética. Entretanto, a clínica sugestiva de SGB justificou a abordagem com 30mg/kg de metilprednisolona e imunoglobulina por 5 dias (400mg/kg/dia). Transferida para UTI, instituiu-se dieta enteral devido à disfagia, iniciou-se VNI por hipoxemia e uso de gabapentina e metadona para dor neuropática. Persistindo os sintomas, prescreveu-se segundo ciclo de imunoglobulina por quatro dias. Apresentou melhora gradual da hipotonia, tolerou transição para via oral e recebeu alta com reabilitação com fisioterapia. Durante investigação etiológica, detectou-se IgM positivo em sangue para Chikungunya após 14 dias do inicio do quadro. Realizado painel viral e bacteriano no líquor, negativos. Realizou Eletroneuromiografia condizente com SGB. Após três meses, apresentou melhora progressiva dos movimentos e dos exames de hipotonia apendicular e axial e, em seis meses, voltou a andar.
Discussão: É importante notar que este lactente desenvolveu manifestações clínicas típicas da SGB durante a fase aguda do CHIKV. Não foi um caso pós infeccioso, como mais comumente relatado na literatura e talvez por isso não apresentou dissociação proteíno-citológica no líquor ou alterações na RNM inicialmente.
Conclusão: A investigação clínica da SGB é crucial em casos de tetraparesia flácida, mesmo na ausência de alterações da propedêutica, especialmente considerando a infecção por CHIKV como possível causa. A detecção sorológica positiva, apesar de exames iniciais normais, ressalta a importância da avaliação clínica abrangente.
