SÍNDROME DE HAMMAN EM HOSPITAL DO CENTRO-SUL DO PARANÁ: RELATO DE CASO

Introdução: Pneumomediastino espontâneo ou síndrome de Hamman consiste na presença de ar livre no mediastino, sendo independente de cirurgia, trauma ou procedimento prévios, com prevalência estimada entre 0,001% e 0,01%. Apresenta-se com dor torácica retroesternal que irradia para o dorso e pescoço, acompanhada de dispneia, tosse e sinal de Hamman positivo (crepitações sincronizadas com os batimentos cardíacos). Descrição do caso: Paciente masculino, 03 anos, foi ao PS devido a dores na região anterior do tórax com irradiação para MSE. Conforme relato da responsável, ele havia sofrido uma queda de bicicleta, no dia anterior, e apresentava tosse contínua, mesmo com faringite tratada recentemente. Ao exame físico, verificou-se enfisema subcutâneo no terço superior do tórax até região cervical alta e MSE. Solicitada tomografia computadorizada, evidenciou-se enfisema subcutâneo e presença de pneumomediastino, mas clavícula e arcos costais íntegros. Diante disso, levantou-se a hipótese de síndrome de Hamman desencadeada pela tosse, sendo o episódio da queda apenas coincidência, porque não houve comprometimento de estruturas com ela relacionadas. A evolução do paciente foi benigna, sem pioras do quadro clínico, com alta hospitalar após 48 horas de observação, encaminhado para seguimento ambulatorial. Discussão: Este caso traz aspectos importantes acerca do pneumomediastino espontâneo, como o enfisema subcutâneo e a tosse persistente como precursora. No tratamento hospitalar, é recomendada terapêutica com sintomáticos: analgésicos, broncodilatadores, oxigênio suplementar e, quando indicado, antibióticos. Se comparado ao pneumomediastino secundário, a síndrome de Hamman requer menos tempo de internação e apresenta menor incidência de pneumotórax e derrame pleural associados, portanto, este relato confirma uma evolução pouco complexa e benigna. Conclusão: Excluídas outras causas mediante exames de imagem, com a evolução do paciente, caracterizou-se o diagnóstico de síndrome de Hamman, pouco descrita, mas que, se não conhecida, pode acarretar intervenções desnecessárias, buscando uma causa ou tratamento para um achado preocupante que é o pneumomediastino.