Introdução: Reações às picadas de mosquitos são causadas pela resposta imunológica a proteínas na saliva do mosquito. Muitas pessoas que são picadas por mosquitos desenvolvem uma resposta imune a essas proteínas. No entanto, algumas desenvolvem reações alérgicas clinicamente relevantes, como a Síndrome de Skeeter, aqui relatada.
Descrição: Menina de 2 anos e 9 meses, trazida ao ambulatório de pediatria pela mãe, com queixa de reação a picada de inseto recorrente, com prurido, eritema e escoriações. Há dois meses ficou internada por 10 dias para tratamento de celulite em perna direita, por complicação de reação a picada de inseto. Demais aspectos da consulta pediátrica estavam dentro da normalidade. O irmão de 6 anos apresenta as mesmas reações. A família reside em região rural, com exposição a mosquitos.
Discussão: As reações locais extensas (Síndrome de Skeeper) apresentam-se como área pruriginosa e hiperemiada com calor e edema variando de 2 a 10 cm de diâmetro. Essas reações podem ser extensas, envolvendo a região periorbital ou uma extremidade especialmente em crianças pequenas, acompanhadas por febre leve e mal-estar. Os níveis de IgE e IgG específicos para saliva de mosquito séricos correlacionaram-se com a reação cutânea imediata às picadas de mosquito, enquanto a resposta linfocitária correlaciona-se com a reação tardia. O prognóstico é favorável, com maior ocorrência no verão, e tendem a diminuir com o passar do tempo. Medidas preventivas como uso de repelentes, mosquiteiros e roupas compridas são adotadas no tratamento, assim como o uso de anti-histamínicos e corticóides. Outras reações mais raras envolvem urticária e anafilaxia. A celulite é relatada como diagnóstico diferencial e como complicação.
Conclusão: As reações locais extensas às picadas de mosquito são presentes no consultório pediátrico, e podem se agravar com infecções secundárias. O seu manejo deve envolver questões ambientais, não farmacológicas e farmacológicas para conforto do paciente pediátrico.
