SÍNDROME PFAPA EM CRIANÇA: RELATO DE CASO

A síndrome de Febre Periódica, Estomatite Aftosa, Faringite e Adenite cervical (PFAPA) é uma doença autoinflamatória. Usualmente, o início dos sintomas se dá antes dos 5 anos de vida e tende a se resolver espontaneamente na adolescência. Criança, feminina, 2 anos e 1 mês, comparece à consulta ambulatorial com pediatra, em Guanambi-BA acompanhado de genitora referindo histórico de febre alta (>39°C), com duração de 5 a 7 dias associada a hiperemia de orofaringe e em alguns episódios, aftas bucais. Os quadros eram recorrentes, a cada 4 semanas e tinham o comportamento semelhante nos episódios. Nos atendimentos na emergência, tinha o diagnóstico de tonsilite com uso recorrente de antibiótico que totalizaram 23 esquemas ao longo de 1 ano. Durante a consulta clínica a criança estava com quadro semelhante ao relatado. Genitora nega possuir animais domésticos e tabagismo intradomiciliar. Na história patológica pregressa, nega asma ou dermatite atópica e apresenta caderneta vacinal em dia. Nega ainda, antecedentes gestacional, perinatal e história familiar para atopia. No exame físico apresentava em regular estado geral, prostrada, febre alta de 39°c, hiperemia importante de orofaringe, sem outras alterações em demais sistemas. DNPM adequado para idade. Aventada a possibilidade de síndrome PFAPA devido aos critérios apresentados e foi realizada prova terapêutica com dose única corticoide (0,6 m/kg) com melhora total dos sintomas 24 horas após. Ademais foram solicitados exames para descartar diagnósticos diferenciais, todos sem alterações confirmando, então, a síndrome PFAPA. Diante dos sintomas clínicos, a paciente foi inicialmente diagnosticada com amigdalites infecciosas recorrentes, com uso indiscriminado de antibiótico predispondo a criança a resistência bacteriana. O diagnóstico de PFAPA é feito por exclusão, e seu diagnóstico tardio pode levar ao uso excessivo de antibióticos, causando ansiedade nas famílias. Como resultado, o diagnóstico e o tratamento permanecem desafiadores para o profissional de saúde, seja ele especialistas ou generalistas.