VÔMITOS COMO SINTOMA PRINCIPAL DE ENDOCARDITE INFECCIOSA: RELATO DE CASO

Introdução: A endocardite infecciosa (EI) corresponde a um processo inflamatório do endocárdio valvar ou mural, mais freqüente em crianças abaixo de dois anos e com uma cardiopatia congênita. Trata-se de uma doença grave, considerada importante causa de morbidade e mortalidade em crianças.
Descrição do Caso: criança, feminino, 7 meses, branca, nascida e residente em São Paulo, com história de 8 dias de vômitos, de conteúdo alimentar, não precedido de náuseas e com piora no período da tarde. Após 3 dias de vômitos apresentou febre de 39ºC, 3 picos diários por 2 dias consecutivos, que cessavam com uso de antitérmico. Como não apresentava melhora com TRO e passou a apresentar hipoatividade, optou-se por internação. Discussão: a sintomatologia abriria um leque de diagnostico diferencial, mas para aventar a hipótese de EI a cardiopatia pregressa foi fundamental, uma vez que dos achados clínicos mais frequentes o único que a paciente apresentava era o sopro. Outra questão ao caso foi que nos ecocardiogramas as vegetações são encontradas principalmente nas válvulas tricúspide (25,0), mitral (25,0) e na borda de CIV (28,6), e de nossa paciente em valva pulmonar, bem menos freqüente nos estudos. Corroborando com a literatura, das cardiopatias prévias, a congênitas é a que está mais relacionada a EI. Assim como na literatura houve persistência da febre, apesar do tratamento antimicrobiano. Nos estudos o germe mais freqüente é o Staphylococcus aureus e o Streptococcus viridans. Conclusão: deve-se atentar a história patológica pregressa, uma vez que, vômitos não são os sintomas mais comuns relacionados a endocardite, e o sucesso terapêutico depende de diagnóstico precoce e preciso.