Sociedade de Pediatria de São Paulo
Texto divulgado em 25/10/2021
O causador da poliomielite é um vírus, conhecido como poliovírus, transmitido de pessoa para pessoa, normalmente por água contaminada. Pode atacar o sistema nervoso e causar paralisia flácida irreversível. Existem três cepas (cepa é uma variante que se comporta de maneira diferente em relação ao vírus original) de poliovírus selvagem, nenhuma das quais pode sobreviver por longos períodos fora do corpo humano. Se o vírus não conseguir encontrar uma pessoa não vacinada para infectar, ele morrerá.
O dia 24 de outubro foi estabelecido como o Dia Mundial de Combate à Poliomielite, data instituída pela Organização Mundial da Saúde (OMS), com o objetivo de mobilizar e sensibilizar a todos sobre a necessidade de erradicar esta doença trágica.
Em 1988, com o intuito de erradicar a poliomielite até o ano 2000, criou-se a Iniciativa Global de Erradicação da Pólio (IGEP), parceria público-privada abraçada por países de todo o mundo e com seis parceiros principais: OMS, Rotary International, Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, UNICEF, Bill e Melinda Gates Foundation e Gavi (Vaccine Alliance).
De acordo com a OMS (2015), para a erradicação da poliomielite, 10 fatos devem ser considerados:
1. Continua afetando e paralisando principalmente crianças menores de cinco anos e ainda existe em alguns lugares – 1 em cada 200 infecções causa paralisia (geralmente nas pernas) e, dentre os paralisados, 5 a 10% morrem por falência respiratória (quando atinge os músculos respiratórios);
2. Estamos a 99,9% do caminho para erradicá-la globalmente – em 1988, atingia mais de 350 mil pessoas por ano e, desde então, o número de casos diminuiu em mais de 99%;
3. Existem apenas três países que nunca pararam de transmiti-la: Afeganistão, Nigéria e Paquistão. Eles enfrentam uma série de desafios, como insegurança, sistemas de saúde fracos e saneamento deficiente. A pólio pode se espalhar a partir desses países “endêmicos” para infectar crianças em outros países com vacinação insuficiente;
4. Pode ser completamente erradicada. Não há cura, mas pode ser prevenida com vacinas, como as que foram criadas pelo Dr. Jonas Salk (em 1955, a primeira declarada segura e eficaz) e a oral, produzida em 1960 pelo Dr. Albert Sabin;
5. Vacinas baratas e eficazes estão disponíveis para sua prevenção – existem duas formas de vacinas disponíveis – a vacina oral (OPV) e a vacina inativada (IPV). A vacina oral pode ser administrada por qualquer pessoa e uma dose pode custar apenas 11 centavos de dólar americano.
6. O esforço global de saúde pública para sua erradicação é composto pela maior parceria público-privada, coordenada internacionalmente e liderada por governos nacionais (IGEP). Existe uma rede de apoio de mais de 20 milhões de voluntários em todo o mundo, que imunizaram coletivamente quase 3 bilhões de crianças nos últimos 20 anos;
7. As campanhas de vacinação em grande escala ajudam a aumentar rapidamente a imunidade – a IGEP auxilia os países a realizar a vigilância da pólio e as rodadas de vacinação em larga escala;
8. Todas as crianças devem ser vacinadas para erradicar a poliomielite, inclusive as que vivem em áreas remotas, em zonas de conflito, em terrenos difíceis e carentes do planeta. Para a vacina chegar para todos em todos os lugares, meios de transporte diversificados são utilizados, como: burros, motocicletas e helicópteros.
9. Funcionários, estratégias e recursos financiados pela pólio também são usados para promover outras iniciativas de saúde: ao mapear crianças, por exemplo, em uma comunidade remota, os vacinadores podem, por um pequeno custo adicional, fornecer outras intervenções de saúde enquanto lá estiverem, por exemplo, administração de vitamina A, que foi feita juntamente com as campanhas da pólio;
10. Até acabarmos com a pólio, todas as crianças estarão em risco. O poliovírus selvagem do tipo 2 foi erradicado em 1999 e o número de casos do poliovírus selvagem do tipo 3 caiu para os níveis mais baixos de todos os tempos. Em 2011, uma menina foi a última vítima da paralisia na Índia. A região da OMS no Sudeste Asiático foi declarada livre da pólio em 2014, marcando um salto significativo na erradicação global, com 80% da população mundial vivendo agora em regiões certificadas como livres da pólio.
Em 10 de junho de 2021, a IGEP lançou de forma virtual a Estratégia de Erradicação da Pólio 2022-2026: cumprindo a promessa de superar os desafios restantes para acabar com a doença, incluindo os contratempos causados pela covid-19.
Embora os casos de poliomielite tenham reduzido muito, a pandemia contribuiu para um aumento nos casos: em 2020, foram registrados 1.226 casos de todas as formas de pólio, em comparação com 138 em 2018 e 175 casos relatados em 2019.
Em 2020, a IGEP interrompeu as campanhas porta-a-porta da pólio por quatro meses para proteger as comunidades da propagação da covid-19.
Atualmente dois países que ainda não interromperam a transmissão da pólio selvagem – Paquistão e Afeganistão – pediram solidariedade global, recursos contínuos necessários para erradicá-la e se comprometeram a fortalecer sua parceria com a IGEP para melhorar as campanhas de vacinação e o envolvimento das comunidades com alto risco de pólio.
A Estratégia 2022-2026 ressalta a urgência de retomar os esforços de erradicação e oferece um conjunto abrangente de ações para alcançar um mundo livre da pólio. Essas ações, muitas das quais em andamento em 2021, incluem:
•integração de atividades de combate à pólio com serviços essenciais de saúde e construção de parcerias mais estreitas com comunidades de alto risco, visando imunização e atender melhor suas necessidades de saúde, aplicando uma lente de igualdade de gênero para executar os programas, reconhecendo a importância das trabalhadoras para construir a confiança da comunidade e melhorar a aceitação das vacinas;
•fortalecimento da defesa dos direitos para exigir maior responsabilidade e propriedade do programa em todos os níveis, incluindo avaliação de desempenho e envolvimento com novos parceiros; e
•colocação em prática de novas ferramentas inovadoras, como pagamentos digitais para profissionais de saúde da linha de frente, para melhorar ainda mais o impacto e a eficiência das campanhas de pólio.
E, de acordo com o Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Diretor-Geral da OMS e membro do Conselho de Supervisão da Pólio: “com esta nova estratégia, a IGEP descreveu claramente como superar as barreiras finais para garantir um mundo livre da pólio e melhorar a saúde e o bem-estar das comunidades para as gerações futuras. Mas, para ter sucesso, precisamos urgentemente de compromissos políticos e financeiros renovados de governos e doadores. A erradicação da pólio está em um momento crucial. É importante capitalizarmos o ímpeto da nova Estratégia e fazermos história juntos, acabando com esta doença”.
Quanto à pandemia que vivemos desde 2020, vale citar a declaração de Henrietta Fore, Diretora Executiva do UNICEF: “não permitiremos que a luta contra uma doença mortal nos faça perder terreno na luta contra a poliomielite e outras doenças infantis. O apoio renovado do governo e de doadores nos permitirá alcançar e imunizar mais de 400 milhões de crianças contra a pólio todos os anos e garantir que nenhuma família nunca mais tenha que viver com o medo de que seu filho fique paralisado por esta doença mortal”.
A campanha de vacinação chamada End Polio Now está acontecendo em todo o Brasil durante o mês de outubro.
E, segundo citação da OMS: “O mundo pode ser libertado da ameaça da poliomielite – com o compromisso de todos, desde pais a funcionários do governo e líderes políticos à comunidade internacional”.
Mais informações:
1. WHO: 10 Facts on Polio Eradication. Disponível em: https://theimmunizationpartnership.wordpress.com/2015/04/10/who-10-facts-on-polio-eradication/
2. Countries reaffirm commitment to ending polio at launch of new eradication strategy. Disponível em: https://www.who.int/news/item/10-06-2021-countries-reaffirm-commitment-to-ending-polio-at-launch-of-new-eradication-strategy.
3. WHO Results Report – Programme Budget 2018-2019. Polio eradication and polio transition. Disponível em: https://www.who.int/about/accountability/results/2018-2019/polio.
Relatora:
Renata D Waksman
Coordenadora do Blog Pediatra Orienta da Sociedade de Pediatria de São Paulo
Foto: gustavo frazao | depositphotos.com
