A IMPORTÂNCIA DA INVESTIGAÇÃO DE PIODERMITE FAMILIAR DIANTE DE UMA CELULITE PERIORBITÁRIA NA INFÂNCIA :RELATO DE UM CASO

A celulite periorbitária representa aproximadamente 90% das infecções orbitárias, associada à inflamação na parte anterior do septo orbitário e, frequentemente, cursa com dor, hiperemia e edema bipalpebral. Na população pediátrica, cerca de 80% desses casos estão ligados à sinusite etmoidal, com incidência menos comum em neonatos e crianças muito jovens. O caso descrito envolveu um lactente de 18 meses, com quadro de eritema e edema palpebral direito, evoluindo para lesão pustular e acompanhado de coriza. Sem fatores de risco prévios, o paciente foi tratado com clindamicina venosa e mupirocina, esta última também utilizada na mãe do lactente, que apresentava piodermite recorrente.
As investigações incluíram culturas sanguíneas e nasais negativas e a tomografia computadorizada revelou pansinusite. Os exames laboratoriais mostraram elevação de proteína C-reativa, anemia leve e leucocitose. O diagnóstico de dacriocistite foi excluído pelo oftalmologista e o histórico do lactente incluía episódios similares tratados com cefalosporina e amoxicilina com clavulanato.
O artigo ressalta que infecções de vias aéreas superiores e contato com portadores de piodermite, como no caso da mãe do lactente, são fatores de risco para celulite periorbitária. Crianças menores de 2 anos e residentes em países tropicais apresentam maior predisposição a abscessos palpebrais. Apesar das culturas negativas, sugere-se a possibilidade de infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina adquirido na comunidade (CA-MRSA), dada a predileção desse patógeno por infecções de pele e tecidos moles.
O estudo enfatiza a importância de investigar e tratar infecções de pele em familiares de crianças com celulite periorbitária, além da educação em saúde focada na higienização das mãos e fômites. O diagnóstico e tratamento precoce são cruciais para prevenir complicações, como a formação de abscessos. Este caso, embora atípico pela idade do paciente, segue padrões clínicos e epidemiológicos da literatura, sugerindo transmissão familiar do CA-MRSA.