ABSCESSO CEREBRAL DURANTE INFECÇÃO POR COVID-19 EM PACIENTE COM SÍNDROME RARA, UM RELATO DE CASO

Introdução:
Infecções por COVID-19 na pediatria geralmente cursam com sintomas leves, porém podem surgir complicações como o abscesso cerebral, condição rara que teve sua incidência aumentada durante a pandemia. Tal patologia acomete o Sistema nervoso central, tendo importância devido a sua alta morbimortalidade.
Descrição de caso:
Pré-escolar, masculino, portador de síndrome genética em investigação, dá entrada na urgência pediátrica por sintomas gripais há 10 dias, febre e desconforto respiratório moderado nas últimas 24 horas, sendo necessário suporte intensivo em UTI. À admissão, apresentou antígeno rápido para COVID-19 reagente, ratificado posteriormente com um RT-PCR positivo. Evoluiu, no terceiro dia de internação, com rebaixamento de nível de consciência e necessidade de intubação. Na investigação, a ressonância evidenciou formações expansivas intraparenquimatosas em região temporal esquerda sugestivas de abscesso cerebral, sendo então realizada abordagem cirúrgica e cobertura antimicrobiana de amplo espectro. Devido a piora clínica, foi submetido novamente a cirurgia e acréscimo do tempo de antibioticoterapia. O paciente evoluiu estável clinicamente, recebendo alta após 62 dias de internamento.
Discussão:
O caso traz uma complicação grave e pouco habitual da infecção pelo SARS-CoV-2, o abscesso cerebral. O lobo frontal é o local mais acometido e a apresentação clínica varia, desde assintomáticos até febre, cefaleia, vômitos, convulsões, sintomas neurológicos focais e coma. Bactérias correspondem a maioria dos casos, sendo as gram positivas as principais responsáveis. A antibioticoterapia deve ser prescrita o mais precoce possível e, a depender do tamanho e localização das lesões, a drenagem cirúrgica é necessária, como no caso descrito.
Conclusão:
O relato de caso trouxe à luz a discussão do abscesso cerebral como complicação de infecções de vias aéreas superiores na pediatria, dentre elas a covid-19. Apesar de raro em infecções agudas, faz-se necessário conhecer e identificar seu quadro clínico, atentando para evoluções desfavoráveis de quadros similares, reduzindo a morbimortalidade desta patologia.