ENFISEMA LOBAR CONGÊNITO: UM RELATO DE CASO.

Introdução: Enfisema lobar congênito (ELC) é um raro defeito no desenvolvimento das cartilagens brônquicas, gerando hiperinsuflação de um ou mais lobos pulmonares, comprimindo estruturas anexas.
Relato de Caso: Paciente masculino, escolar, internou por esforço respiratório e febre. Ao exame físico pulmonar, auscultou-se roncos expiratórios e crepitantes à esquerda, sibilos à direita e frequência respiratória de 32-42 irpm, saturando 96% AA. Paciente com diagnóstico neonatal de enfisema pulmonar congênito devido à internação por bronquiolite grave no primeiro mês, necessitando de ventilação mecânica, lobectomia do segmento médio à direita aos 3 meses e lobectomia inferior esquerda aos 10 meses. Realizou-se tomografia torácica, que indicou surgimento de múltiplas áreas císticas no lobo superior esquerdo, permeado por áreas consolidativas/atelectásicas associadas a broncogramas aéreos. Internação atual compatível com histórico de internações múltiplas por broncopneumonia que, após tratamento, recebeu alta para acompanhamento ambulatorial com pneumologista.
Discussão: O ELC é uma malformação pulmonar do trato respiratório inferior, geralmente com apresentação unilateral. O quadro clínico pode variar desde uma leve disfunção respiratória a uma insuficiência respiratória aguda, associada a broncoespasmos, taquipneia e cianose. Esses sintomas, geralmente, apresentam-se antes dos primeiros seis meses de vida, contribuindo para o diagnóstico no primeiro mês, assim como o paciente relatado. A dificuldade respiratória após o nascimento evolui gradualmente e progressivamente em decorrência da hiperinsuflação lobar. Infecções de repetição podem ser consideradas complicações cirúrgicas de lobectomia prévia. O tratamento para o ELC sintomático é cirúrgico, realizando lobectomia do lobo afetado, com possibilidade de tratamento definitivo. No caso relatado, optou-se pela abordagem cirúrgica, realizada aos 3 meses e, por persistência de uma atelectasia, aos 10 meses.
Conclusão: O ELC é responsável por grande estresse respiratório aos pacientes com essa malformação. O tratamento cirúrgico tende a ser definitivo, entretanto pode gerar complicações posteriores à criança, tais quais infecções respiratórias de repetição, como a broncopneumonia.