IMPACTO DA INFECÇÃO BACTERIANA ESTREPTOCÓCICA NA PEDIATRIA E O DESENVOLVIMENTO DE GLOMERULONEFRITE DIFUSA AGUDA PÓS-ESTREPTOCÓCICA

INTRODUÇÃO: A glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda (GNPE) é uma sequela tardia, não supurativa, de infecção estreptocócica prévia em vias aéreas superiores ou cutâneas causadas por cepas nefritogênicas do Streptococcus pyogenes. É a glomerulopatia de maior ocorrência na infância, com 470 mil casos ao ano, sendo 97% dos casos em países desfavorecidos. OBJETIVO: Avaliar as consequências clínicas e prognósticas a médio e longo prazo nas crianças após o desenvolvimento de GNPE. MÉTODO: Trata-se de uma revisão integrativa através de um levantamento bibliográfico das bases de dados BVS, PubMed e Scielo. Os descritores estabelecidos foram: ´´glomerulonefrite´´, ´´Streptococcus pyogenes´´, ´´insuficiência renal´´, ´´pediatria´´ associados ao operador boleano ´´AND´´ ou ´´OR´´ nos últimos 10 anos (2013-2023), nos idiomas português, inglês e espanhol. Foram encontrados 182 artigos, sendo excluídos os que estavam duplicados nas bases de dados, incompletos e não acessíveis, sendo escolhidos 19 estudos para análise. RESULTADOS: Os estudos demonstram que a injúria renal por deposição de imunocomplexos manifestou-se clinicamente com predomínio de hipertensão arterial, oligúria, e edema e laboratorialmente, com proteinúria, hematúria e leucocitúria microscópica. Ademais, insuficiência cardíaca congestiva, edema agudo de pulmão, e insuficiência renal aguda foram as principais complicações vistas. Pesquisadores concluíram em seu estudo que 53,3% da população pediátrica, desenvolveram insuficiência renal. Contudo, menos de 1% destes evoluem para insuficiência renal terminal, entretanto, até 20% podem ter achados urinários anormais persistentes (hematúria e proteinúria) e 6% com hipertensão de longa duração. CONCLUSÃO: O risco de comprometimento renal é de 1% em crianças, todavia, o prognóstico destes com fatores de risco adicionais podem ter uma evolução renal mais desfavorável, como os que apresentam baixo peso ao nascimento, ou anormalidades congênitas do rim e do trato urinário. Portanto, é necessária adequada prevenção e tratamento das infecções prévias pelo Streptococcus pyogenes a fim de evitar a evolução para a GNPE.