MENINGOCOCCEMIA EM PRONTO SOCORRO INFANTIL: RELATO DE CASO

Introdução: A doença meningococócica é infecciosa, cursa de forma aguda e grave. É causada pela bactéria gram-negativa N. meningitidis e possui 12 sorogrupos diferentes, sendo os mais identificados os sorogrupos A, B, C, W, X e Y. Está associada a altas taxas de letalidade, além das complicações e sequelas para os sobreviventes. Esse caso tem como objetivo mostrar a gravidade do curso da doença e a importância da prevenção vacinal.
Caso: Lactente, 1 ano e 9 meses, transferido de outro serviço de saúde dá entrada com história de 2 dias de vômito, febre e recente surgimento de manchas purpúricas e petequiais por todo corpo. Em unidade de origem, realizado dose de ataque de ceftriaxone e encaminhado ao serviço em questão devido piora rápida do estado clínico e hipótese diagnostica de meningococcemia. Na entrada, paciente em mal estado geral, descorado, cianose de extremidades importante, taquicárdico, hipotenso, com ausculta cardíaca sem alterações, dispneia moderada sem alterações à ausculta respiratória, dependente de oxigênio, perfusão periférica > 5 segundos, extremidades frias, alternando entre sonolência e agitação, gemente e com púrpuras e petéquias por todo corpo. Aberto protocolo sepse, realizado expansão volêmica sem melhora clinica e iniciado droga vasoativa. Coletado exames laboratoriais e LCR sem intercorrências. Evolui com necessidade de manobras de reanimação, sendo realizados 7 ciclos com uso de adrenalina, com retorno da circulação espontânea. Evoluiu com sangramento ativo de vias aéreas. Após 4h da entrada no PS infantil, lactente apresenta nova PCR e evoluiu à óbito após tentativas de ressuscitação por 40 minutos.
Discussão/Conclusão: Demonstrar a rapidez da evolução da doença e gravidade das manifestações clínicas. O caso demonstra a necessidade imperativa de conscientizar a respeito da importância da prevenção da doença através de cobertura vacinal já que essa doença se configura como importante problema de saúde pública.