TUBERCULOSE DISSEMINADA (TBD) EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES DURANTE A PANDEMIA DA COVID-19 EM SERVIÇO MÉDICO ESPECIALIZADO

Objetivo: Descrever os casos de TBD acompanhados em serviço público de Infectologia Pediátrica durante a pandemia de Covid-19.
Método: Entre outubro de 2020 e outubro de 2023 foram diagnosticados crianças e adolescentes com TBD por meio da confirmação bacteriológica ou critérios clínico-radiológicos ou através de anatomo-patológico sugestivo. Considerou-se TBD quando houve o comprometimento de dois ou mais órgãos não contíguos ou padrão miliar. Foram avaliados dados demográficos, características clínicas, radiológicas, investigação etiológica, através da pesquisa de bacilo álcool ácido resistente (BAAR), teste rápido molecular (Genexpert) e/ou cultura, anatomopatológico e comorbidades associadas. A infecção pelo HIV foi excluída nestes pacientes. Resultados:  Foram incluídos 20 casos de TBD diagnosticados neste período. Os pacientes apresentavam mediana da idade de 7 anos e 9 meses, sendo 2
com menos de um ano de idade. 60% eram do sexo masculino.  A média de tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico foi de 3m e 6 dias. Os sítios mais acometidos foram: ganglionar (70%) e pulmonar (60%). Outras formas de tuberculose diagnosticadas foram: pericárdica (20%), abdominal (20%), sistema nervoso central (15%), miliar (15%), óssea (15%), pleural (10%), cutânea (10%) e ocular (5%). O agente etiológico foi isolado em 60% dos pacientes, através do teste rápido molecular ou BAAR ou cultura. O diagnóstico
sugestivo pelo anatomopatológico foi feito em 20% dos pacientes. O diagnóstico clínico radiológico sugestivo foi feito em 15% dos pacientes com resolução do quadro clínico após tratamento. Em 5% dos pacientes o diagnóstico foi clínico e epidemiológico com tratamento em andamento. 45% dos pacientes apresentam algum tipo de erro inato da imunidade e 55% encontram-se em investigação imunológica. Conclusão: A tuberculose continua sendo muito importante em nosso meio, as formas disseminadas demonstram a intensificação da doença durante a pandemia Covid 19. Nestes casos a pesquisa de erros inatos da imunidade é de extrema importância para o manejo e seguimento dos casos.