A NEGLIGÊNCIA DO INDECLINÁVEL: UM RELATO DE CASO DE SÍFILIS CONGÊNITA PRECOCE

INTRODUÇÃO
A sífilis congênita é um problema significativo de saúde, complicando cerca de um milhão de gestações anuais globalmente. Embora sua prevalência seja elevada em países subdesenvolvidos como o Brasil, seu contexto negligenciado apresenta-se como uma barreira diagnóstica nas manifestações não convencionais.
DESCRIÇÃO DO CASO
Masculino, 3 meses, 4965g, encaminhado a hospital com suspeita de ´Doença de Kawasaki´, por unidade de pronto-atendimento. Iniciou quadro de febre recorrente, sem outros sintomas associados. Permaneceu com picos febris 4 dias antes de ser admitido. Criança apresentando descamação de extremidades. Coletado exames laboratoriais com PCR de 160, discreta leucocitose e hemoglobina de 4,6. Recebeu concentrado de hemácias e iniciou antibioticoterapia empírica (Oxacilina e Amicacina). Expandido rastreio para TORCHS, avaliado teste do pezinho e pré-natal materno, estando este incompleto. Resultado de VDRL do lactente 1:64. Coletado líquor com resultado normal, substituído antibioticoterapia empírica por penicilina potássica. Radiografia de ossos longos sem alterações. Realizado tratamento endovenoso por 10 dias e relatório de seguimento para sífilis congênita precoce (SCP).
DISCUSSÃO
A SCP é definida por manifestações clínicas até dois anos de idade, podendo estas serem imprevisíveis, fato que evidencia necessidade de não negligenciamento e divulgação da variabilidade clínica. O diagnóstico é suspeitado em bebês nascidos de mães com testes reativos para sífilis e naqueles com achados compatíveis com SCP. Punção lombar, hemograma e radiografia de tórax fazem parte do rastreio inicial, mas devem ser complementados com exames auditivo e oftalmológico. As penicilinas são tratamento de escolha e o regime depende da probabilidade de infecção. Neonatos com alta probabilidade são tratados com ciclo prolongado e presume-se acometimento do sistema nervoso central.
CONCLUSÃO
Embora o cerne da problemática se encontre nos pré-natais o diagnóstico precoce é indispensável, o tratamento da SCP nos primeiros três meses após o nascimento evita algumas, mas não todas, das manifestações da SCP.