ASPIRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO EM PEDIATRIA: RELATO DE CASO

Introdução: Os acidentes na infância representam um problema para o sistema de saúde. A aspiração de corpo estranho (ACE) em via aérea está associada a elevadas taxas de morbidade. A ACE ocorre predominantemente no sexo masculino, entre 1 e 3 anos de idade. O diagnóstico representa um desafio, por isso, muitos pacientes são tratados por semanas e meses devido a doenças respiratórias recorrentes, antes da suspeita da ACE.
Relato: Masculino, 2 anos, natural de Catanduva-SP. Mãe relata que há 10 meses filho apresentava tosse seca, com piora aos esforços físicos. Buscou atendimento médico, sendo medicado com broncodilatadores. No último atendimento, apresentava-se com diarreia e dor abdominal, e foi solicitado radiografia de abdome agudo, evidenciando CE metálico em pulmão esquerdo. Encaminhado para hospital terciário onde foi realizado broncoscopia, visualizando CE em brônquio lobar inferior esquerdo, sendo este retirado. Evoluiu com edema de mucosa após tentativas de retirada. Paciente encaminhado para UTI, intubado, em uso de corticoide e antibiótico. Recebeu alta no 8° dia de internação sem intercorrências.
Discussão: ACE evolui em três fases. Primeira, a impactação do CE, com tosse, asfixia, estridor e dificuldade respiratória. Segunda: assintomática, secundária à instalação do CE na árvore traqueobrônquica. Terceira: complicações secundárias, com pneumonia recorrente, tosse crônica e sibilância. Determinar o ponto da obstrução é importante para a abordagem terapêutica e as possíveis complicações. O diagnóstico apresenta dificuldades, pois cada tosse e/ou respiração ajuda a migrar o CE para a periferia do pulmão. À medida que se aprofunda, os sintomas iniciais desaparecem, podendo a radiografia e a broncoscopia apresentarem resultados negativos.
Conclusão: Por fim, pretende-se enfatizar a importância da história clínica para identificação de uma ACE. O quadro clínico pode ser variado, tendo sido relatada uma evolução grave de ACE, porém com bom desfecho clínico devido à rápida identificação e tratamento.