DOENÇA DE KAWASAKI EM LACTENTE CARDIOPATA COM ANORMALIDADE CORONARIANA

Introdução: A Doença de Kawasaki (DK), trata-se de uma vasculite aguda e
multissistêmica de médios vasos que afeta preferencialmente as artérias
coronárias. Em 80% das vezes a DK incide sobre a faixa etária entre 1-5 anos,
predominando no sexo masculino e em crianças asiáticas. O diagnóstico é
essencialmente clínico, e o tratamento é eficaz caso seja ministrado a tempo
Relato de Caso: Paciente, masculino, 1 ano e 6 meses, portador de cardiopatia
congênita (Tetralogia de Fallot com trajeto anômalo de coronária) com shunt
sistêmico. Previamente assintomático, iniciou quadro de exantema
maculopapular cutâneo difuso dia 07/09, evoluindo após 2 dias, com febre
(38.5ºC), dispneia e tosse. Admitido dia 16/09 com taquidispneia importante,
leucocitose (17.590, predomínio de segmentados), PCR 179 mg/l e teste rápido
para COVID-19 negativo, sendo aventado hipótese de pneumonia e iniciado
azitromicina e ceftriaxona, sem resposta após 3 dias e escalonado para cefepime,
também refratário. Evoluiu com manutenção da febre, conjuntivite bilateral não
exsudativa, edema e descamação de mãos e pés com administração de
imunoglobulina (2 g/kg) no dia 21/09. Apesar de escore de Kobayashi de 5, não
apresentou novos picos febris após 72h da infusão. Realizado ECOTT dentro da
normalidade e por estabilidade clínica, indicada alta hospitalar com
acompanhamento ambulatorial.
Discussão: Deve-se suspeitar precocemente devido à possibilidade de prescrição
imediata de terapêutica específica. Neste relato, a imunoglobulina foi realizada
após a janela imunológica ideal, entretanto, se mostrou efetiva. É válido atentarse para doenças Kawasaki-like, tal qual a síndrome inflamatória multissistêmica
pediátrica temporariamente associada ao SARS-CoV-2 (MIS-C), visto que esta
possui grandes semelhanças tanto laboratoriais quanto clínicas com a DK.
Conclusão: Paciente apresentou quadro típico arrastado, sendo o diagnóstico
confirmado com o sucesso terapêutico, possibilitando a exclusão dos
diagnósticos diferenciais suspeitos, como a infecção por Sars-CoV-2 e causas
cardíacas.