MENINGOENCEFALITE: RELATO DE CASO DE COINFECÇÃO POR EBV E MENINGOCOCO B

Introdução: Meningoencefalite refere-se à infecção do SNC, apresentando-se com inflamação das meninges e parênquima cerebral. Entre causas infecciosas, vírus são etiologia frequentemente identificadas. Este relato tem objetivo de descrever meningoencefalite pelo vírus Ebstein Barr e meningococo B, assim lembrar que esta coinfecção devendo-se fazer parte das suspeitas diagnósticas. Descrição do caso: Paciente 3 anos, sexo feminino, chegou ao PA pediátrico com febre há 2 dias, cefaleia e vômitos, evoluindo para prostração e sonolência. Ao exame físico: MEG, corada, desidratada (+/4), hipoativa, Glasgow 13, com presença de petéquias disseminadas. Evoluiu para glasgow 8 e instabilidade hemodinâmica, realizado IOT e encaminhada para UTI. Liquor e hemograma sugestivos de infecção bacteriana, iniciado ceftriaxone, vancomicina e dexametasona. Após 8 dias, paciente com estabilidade clínica, realizado extubação. Entretanto, após retirada de sedativos, mesmo com 8 dias de tratamento, paciente mantendo sinais de hipoatividade, associado movimentos psicomotores, levantada hipótese de encefalite, sendo associado aciclovir para cobertura agentes virais. Cultura de líquor apresentando Neisseria meningitidis B e PCR viral detectado EBV, suspensa vancomicina, completado 12 dias de ceftriaxona e 14 dias de aciclovir. Alta hospitalar sem déficits motores, sendo encaminhada para seguimento com neurologista e realização BERA por suspeita de sequela auditiva bilateral. Discussão: Dentre etiologias bacterianas, infecção meningocócica B foram a segunda causa mais importante no Brasil entre anos de 2007-2020. Apresenta alta morbimortalidade, requer diagnóstico e tratamento precoce.2Infecção pela Epstein Barr pode causar lesão no Sistema Nervoso Central através de mecanismos não claros. Entretanto a coinfecção meningococo e Epstein Barr é pouco descrita, porém com potencial de gravidade considerável. Conclusão: Conclui-se que diante do quadro em conjunto com história clínica e exames, o diagnóstico da coinfecção foi confirmado. Sabe-se que encefalite é causa importante de morbimortalidade com sequelas neurológicas permanentes devendo-se, ser objetivo de diagnóstico precoce para melhor desfecho clínico.