NEFRITE LÚPICA COMO COMPLICAÇÃO DE LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO JUVENIL: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO: Lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESj) é o modelo da doença autoimune sistêmica que acomete crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos. É caracterizado por acometimento concomitante ou evolutivo de vários órgãos e sistemas. Possui causa desconhecida, mas a combinação de vários fatores propicia as alterações nos mecanismos imunorreguladores responsáveis pelas manifestações do LESj. DESCRIÇÃO DO CASO: Adolescente feminina, 11 anos, procurou urgência com queixa de febre há 30 dias associada a edema e dor em tornozelos, além de inapetência e náuseas. Admitida em estado geral regular, hipocorada (3+/4+), taquicárdica e com sopro cardíaco. Exames evidenciaram anemia (Hb 5,4), leucopenia (2.210) e VHS aumentado. Feita transfusão de CH e internamento. Novos exames mostraram Complementos (C3, C4 e CH50) baixos, FAN reagente (1/1.280) e proteinúria de 24h (2,3g), fechando critérios diagnósticos para LESj. Realizada pulsoterapia (metilprednisolona) e iniciada hidroxicloroquina. Durante internamento, evoluiu com níveis pressóricos elevados e persistência de proteinúria, sugerindo acometimento renal e iniciado tratamento anti-hipertensivo. Em acompanhamento ambulatorial com nefrologista, realizou biópsia renal que confirmou Nefrite Lúpica grau IV. DISCUSSÃO: O diagnóstico de LESj é realizado pela somatória de manifestações clínicas, exames sorológicos e laboratoriais, através dos critérios Systemic Lupus International Collaborating Clinics(SLICC). O envolvimento renal pode variar desde a detecção de hematúria e proteinúria no exame de rotina até a presença de síndrome nefrótica ou lesão renal aguda. A paciente desse relato apresentava à admissão sinais de Nefrite Lúpica, confirmada com biópsia renal, que é necessária para o seu diagnóstico preciso. CONCLUSÃO: A dificuldade para o diagnóstico de LESj ocorre pela diversidade de manifestações clínicas e laboratoriais. Por isso, é imprescindível que o pediatra esteja atento para o seu reconhecimento precoce e, assim, aumentar a taxa de sobrevivência, que possui fatores para sua redução como a má adesão ao tratamento e o envolvimento do sistema renal.