SINTOMAS GASTRINTESTINAIS PÓS-OPERATÓRIOS NA DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG

OBJETIVO: Células Intersticiais de Cajal (CIC) são fundamentais para motilidade intestinal. Avaliar associação entre contagem de CIC em pacientes operados por doença de Hirschsprung (DH) e complicações clínicas pós-operatórias.
MÉTODO: Estudo primário, descritivo, longitudinal, retrospectivo e observacional incluiu 24 pacientes operados por DH (2001 a 2014). Critérios de inclusão: diagnóstico histológico confirmado, registros completos nos prontuários e lâminas histológicas disponíveis e adequadas. Critérios de exclusão: prontuários incompletamente preenchidos ou material anatomopatológico inadequado. Amostras histológicas correspondentes ao coto proximal ganglionar foram selecionadas para revisão histológica a fim de confirmar a presença de gânglios e contagem de CIC por meio de cKit. CIC foram contadas em 10 campos microscópicos de maior aumento (400X) nas camadas musculares longitudinal e circular e no plexo mioentérico. Os valores obtidos foram classificados em: 0 – 1 (esparsa), 2 – 3 (pouca), 4 – 8 (moderada) e 8 (muita), (Hagger, 2000)
RESULTADOS: Desfechos clínicos no pós-operatório: constipação (50), vômitos (37,5), escape fecal (29,1), dor abdominal recorrente (25), distensão abdominal (25), re-intervenções cirúrgicas (20,8), diarreia (16,6) e enterocolite (4,1). Cinco pacientes evoluíram assintomáticos e 1 perdeu o seguimento. Contagem de CIC: 1,85± 1,87. Classificação de Hagger: esparsa (N=15), pouca (N=3) e moderada (N=6). 19 dos 24 pacientes apresentou sintomas no pós-operatório, sendo que 12 deles estão no grupo de 0 – 1, 3 no grupo de 2 – 3 e 4 no grupo de 4 – 8. 5 pacientes assintomáticos: no grupo 0 – 1(N=3) e grupo 4 – 8 (N=2). Não houve diferença na distribuição dos pacientes com sintomas pós-operatórios e assintomáticos nos grupos de contagem de células, p = 0,506, qui quadrado.
CONCLUSÃO: Sintomas gastrintestinais são comuns após cirurgia de ressecção na DH. Embora a maioria dos casos apresentem um baixo número de células de Cajal, a contagem dessas células não se associou significantemente à ocorrência desses sintomas.